САЛЬПИНГООФОРИТ

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

ЧТО ТАКОЕ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Сальпингоофорит — это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Сальпингоофорит является самым распространённым заболеванием половой системы у жнщин.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Среди всех болезней органов малого таза на воспалительные заболевания приходится 60–65% случаев. Острое воспаление придатков матки чаще встречается в молодом возрасте. Частота болезни в последние годы возросла на 13% среди женщин детородного (18-45 лет) возраста и на 25% среди женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы. У 85% женщин, страдающих сальпингоофоритом, воспаление долго не проходит, при этом 20–30% из них необходимо лечение в больнице.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Инфекция попадает во внутренние половые органы различными путями. Чаще всего микроорганизмы заносятся во влагалище половым путём (так передаются болезни, вызываемые гонококками, хламидиями, микоплазмами, вирусами — число этих заболеваний приближается к 20 и продолжает расти). Проникновение микробов в матку может быть связано с проведением операций (выскабливанием стенок полости матки, гистеросальпингографией, использованием внутриматочных контрацептивов), если были нарушены правила асептики. Кроме того, микроорганизмы могут попадать в матку после абортов и родов, если во влагалище, шейке матки есть воспаление, из кишечника (из-за воспаления в кишечнике, аппендицита), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина). Возбудитель может также проникнуть из нижних отделов половых путей в маточные трубы с помощью трихомонад, сперматозоидов. Микробы обычно проникают в яичник из маточных труб. При распространении инфекции из маточной трубы в первую очередь поражается покровный эпителий яичника (слой клеток, покрывающий яичник), а после овуляции — эпителий и строма лопнувшего фолликула.
ОПАСЕН ЛИ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, разрушению эпителия и яйцеклетки. При воспалении яичника (оофорит) нередко, особенно при тяжёлой инфекции, возникают абсцессы. При воспалении яичники и маточные трубы слипаются, образуя единый воспалительный комплекс — тубоовариальное образование. Его нагноение сопровождается образованием единой гнойной полости с капсулой — тубоовариального абсцесса. При сальпингоофорите может развиться пельвиоперитонит. Сальпингоофорит, особенно хронический, с частыми обострениями, нередко приводит к бесплодию, которое может быть связано не только с нарушением строения и функции маточных труб, но и с нарушениями работы яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла). Такие комбинированные формы бесплодия очень трудно вылечить.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Различают острый, подострый, хронический (без рецидивов, т.е. обострений, и рецидивирующий) сальпингоофорит. При остром сальпингоофорите повышается температура, ухудшается самочувствие, интоксикация усиливается, появляются боли в области придатков. Женщине следует знать, что все эти проявления связаны с какой-либо инфекцией (гонококковой, хламидийной, микоплазменной, вирусной и другими). Подострое воспаление — это также впервые возникшее состояние, но с менее выраженными проявлениями. При подостром и хроническом сальпингоофорите боль не такая сильная, а тупая, ноющая, разлитая в нижних отделах живота, без чёткого местоположения. Женщин беспокоят обильные выделения из половых путей, возможно с примесью крови. Без необходимого лечения острый процесс часто переходит в хронический. При хроническом сальпингоофорите основная жалоба — тупые, ноющие боли внизу живота, в паху, в крестце, во влагалище. Различные изменения менструального цикла выявляют у 40–55% женщин, страдающих сальпингоофоритом. Чаще они возникают при нарушениях работы яичников. Расстройства половой функции отмечают 35–40% женщин. Воспаление придатков матки в 67–98,8% случаев сочетается с эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки).
Обострения заболевания чаще бывают связаны не с активацией собственной микрофлоры (микроорганизмов) или с реинфекцией (повторным заражением), а возникают под влиянием стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и других из-за высокой чувствительности к каким-либо воздействиям очага воспаления (гиперергическая реакция). Во время обострения хронического сальпингоофорита женщины отмечают ухудшение общего состояния, слабость, появление или усиление болей внизу живота, повышение температуры до 37–38 °С, увеличение количества выделений из половых путей (слизисто-гнойных белей). Обычно эти проявления длятся 5–7 дней, а затем постепенно уменьшаются.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ САЛЬПИНГООФОРИТ?
Диагноз сальпингоофорита основывается на информации, которую получает врач, расспрашивая женщину (связано ли заболевание с началом половой жизни, осложнёнными родами или абортами, внутриматочными вмешательствами, обострениями воспаления под влиянием различных причин), и характерных проявлениях болезни. Установить причину сальпингоофорита помогает исследование микрофлоры (микроорганизмов) канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Ультразвуковое исследование (УЗИ) придатков матки используют ограниченно, так как полученные с помощью этого метода данные трудно интерпретировать. Более ценную информацию УЗИ может дать тогда, когда в области придатков есть какие-либо большие по объёму образования. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании (при этом указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище, а пальцы левой руки помещают на переднюю брюшную стенку пациенткив надлобковой области, пальцы обеих рук исследующего движутся навстречу друг другу) обнаруживают увеличенные и болезненные придатки матки с одной или двух сторон. При анализе крови выявляют лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При сопутствующих нарушениях менструального цикла проводят тесты функциональной диагностики: измерение базальной температуры, определение симптомов зрачка и натяжения шеечной слизи, которые дают возможность распознать нарушения работы яичников. При гинекологическом исследовании изменённые придатки матки имеют вытянутую форму и более тяжистую структуру. Нередко придатки матки могут быть изменены с двух сторон. Решающее значение для диагностики имеют данные, полученные с помощью лапароскопии.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ САЛЬПИНГООФОРИТА?
Женщине с острым сальпингоофоритом необходимо лечиться в больнице, где назначают инфузионную терапию для уменьшения интоксикации, антибиотики, основываясь на результатах исследования чувствительности возбудителя к ним. Наряду с этим восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и влагалища у женщины при помощи эубиотиков. Для этого назначают хилак-Форте, нормофлорины А и В, линекс, бифидобактерии бифидум и ацидофильные лактобактерии. Такие препараты рекомендуют использовать в виде свечей. Если эффекта от лечения нет в течение нескольких дней, и при этом формируется тубоовариальный абсцесс, решают вопрос об операции.
Во время обострения хронического сальпингоофорита не рекомендуют применять антибиотики, кроме случаев, сопровождающихся повышением температуры тела, изменением лабораторных показателей (увеличением количества лейкоцитов в общем анализе крови). Даже сильные боли внизу живота или в поясничной области, при отсутствии лейкоцитоза (повышенного количества лейкоцитов) и повышении температуры тела не могут служить основанием для применения антибиотиков. В этом случае женщине назначают инъекции алоэ (оказывает противовоспалительное действие), десенсибилизирующую, симптоматическую терапию, витаминотерапию, иммунотерапию, физиотерапию (облучение ультрафиолетом ограниченных участков кожи вне зон, соответствующих очагу воспаления, электрофорез лекарств, т.е. их доставка через кожу в проекции пораженного органа при помощи тока очень низкой частоты (калия, магния, цинка), вибромассаж, УВЧ-терапию. Лечение проводят, учитывая проявления болезни и изменения в анализах. Физиотерапию часто используют, если есть нарушения менструального цикла. При гиперэстрогении (ановуляторных циклах) используют электрофорез йода или йода и цинка, радоновые ванны. При снижении количества эстрогенов на организм женщины воздействуют ультразвуком в прерывыстом режиме или импульсными токами высокой частоты, проводят электрофорез меди. Грамотное использование этих методов способствует успешному лечению, предупреждает переход острого воспаления в хроническое, при котором могут возникнуть необратимые изменения (в виде рубцов и спаек).
Для профилактики сальпингоофорита женщине необходимо соблюдать гигиену половых отношений, укреплять иммунитет, исключить незащищённые половые контакты со случайными партнёрами (в этом случае следует использовать барьерные методы контрацепции). Большое значение имеет правильный подбор врачом контрацептивов (назначение комбинированных оральных контрацептивов), что поможет избежать абортов.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

1 комментарий »

  1. Автор: Dr. Medvedev, 29 Ноя 2015 в 18:07

     

    http://www.medvedev.ua — все более подробно на этом сайте

 Комментарии RSS · Адрес для трекбека

Оставьте свой комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее