Тайны первых дней беременности

В Начале

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

От поколения к поколению жизнь возобновляет себя в столкновении между мужчиной и женщиной. Миллиарды лет назад, эта встреча имела место в море, где существа обоих полов теряют свои репродуктивные клетки в окружающую воду. С течением времени, земные животные приобрели способность жить на суше, потому что они несли соленую океанскую среду в своем теле, или в женском организме, или в защитной яичной скорлупе. Море, как оригинальный питомник жизни, все еще является сильной естественной аттракцией для людей, источником ­волнения и жизни.

В то время как эволюция привела к  разнообразным способам размножения, почти каждое новое существо, то ли человеческий ребенок, то ли морское животное, начинается с одной единственной клетки. В пределах этой клетки, оплодотворенной яйцеклетки или зиготы,содержащей гены и от мужчины, и от женщины, содержится весь генетический кодом будущего человека. От каждого из нас этот материал передается потомству. Эта уникальная система, развивающаяся более чем миллиарды лет, гарантирует, что люди родят людей, киты китов, и колибри воспроизведут колибри. В то время это делает разнообразие возможным. За исключением однояйцовых близнецов, никто из людей не похож на другого, а мутации за столетия позволяют каждой разновидности развиваться дальше.

Энергии, которые примиряют мужчин и женщин все еще, связывают нас со всеми другими живущими существами. Мы сильно реагируем на биологические силы, о которых мы едва знаем. Например, как и много других организмов животного мира, мы находимся ­под влиянием эротических стимулов, названных феромонами, химическими стимулами, ­выделяемыми каждым полом.

Человеческая репродукция, относительно новая стадия в истории жизни на земле, вводит новый элемент в ухаживании и спаривании мужчин и женщин – это сознательный выбор. По сравнению с другими млекопитающими человеческая половая зрелость происходит относительно поздно; аттракция ­и спаривание осложнены. Личное предпочтение, культурные ценности, законы, навязываемые различными религиями — все, они влияют ­не только на отношения между мужчинами и женщинами, но и на родоразрешение во всем мире. В наше время даже политика оказывает существенно влияние на репродукцию, поскольку некоторые правительства пытаются притворить в жизнь политику по повышению рождаемости, в то время как другие борются с куда более серьезной угрозой перенаселенности.

Молодые пары, желающие стать родителями сегодня задают ­себе много вдумчивых и важных вопросов: В какой мир мы приносим нашего ребенка? Чего ребенок ждет от нас — здоровье, образование, экономическая независимость, дом с матерью и с отцом, с братом или сестрой? Ответы на эти вопросы меняются от пары к паре, зависят от страны, религии, культуры. Во многих отношениях ответы сегодня могут быть более оптимистическими. В общем, рождение более безопасно и для матери, и для ребенка чем когда-либо прежде. Продолжительность жизни ребенка, рожденного сегодня, длиннее чем когда-либо прежде. Хотя бедность все еще сокрушает миллионы детей, добросовестные пары теперь задают подобные вопросы прежде, чем приобрести статус родителя, это принуждает нас обеспечивать более чистое, более безопасное существование, несущее больше мира, любви для последующих поколений. Теперь, поскольку рождаемость становится более безопасной и больше младенцев, становятся в итоге взрослыми, наша самая большая ответственность состоит в том, чтобы оставить наших детей и внуков жить на здоровой и неиспорченной планете.

Чем больше ученые узнали о начале человеческой жизни, тем большим стало их удивление. В этой книге мы попытаемся изобразить в словах, и прежде всего на картинках, историю этих девяти месяцев от овуляции до рождения. Новая технология позволила видеть, какие события окружают оплодотворение ­и визуализировать растущий плод более четко. В то же самое время, новые медицинские знания уменьшили риски для ­беременности и дало парам больший выбор относительно того, как их ребенок родится. Недавние научные успехи позволяют нам больше заботиться о младенцах, рожденных слишком рано, и также помочь парам, у которых есть проблема бесплодия. Мы попытались отразить это новое знание и эти недавние успехи в нашей книге.

В центре нашего повествования, однако, ни технология, ни современная медицина, но чудо беременности и рождения.

Женщина

Для каждого из нас пол был определен начиная с яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом. Сперма несет генетический ­проект пола. И внешние и внутренние сексуальные органы формируются еще в начале беременности и к пятому месяцу все яйцеклетки, которые женщина будет когда-либо производить (приблизительно пять миллионов) уже сформировались в эмбриональных яичниках. Если сексуальные органы женского плода подвергнуты воздействию  некоторых токсических веществ или инфекции во время этого периода, это не может быть обнаружено до намного позднего периода в жизни, когда взрослая женщина консультируется с доктором при менструальных нарушениях или проблемах с бесплодием.

Растущая девочка отличается и физически и ментально от мальчика, еще перед началом половой зрелости. ­Школьному учителю это ясно. Учителя знают, что в ранние учебные года девочки в целом показывают большую готовность к школе, учатся читать быстрее и часто рассматривают несколько инфантильных мальчиков в классе с определенной снисходительностью. Это лидерство часто сохраняется и в подростковые годы. В возрасте 11 или 12 лет, начало женской половой зрелости принимает форму всплеска в росте, роста молочных желез и все более и более женственном распределении ­волос тела. Вскоре также начинается менструация.

Столетие назад, молодые девочки в Западной Европе и США не начинали менструировать до возраста 15 или 16 лет. Сегодня, первая менструация, или menarche, встречается намного ранее. Это изменение вызвано нашей все более и более питательной диетой, так как именно вес, а не возраст  определяет начало времени menarche. Содержание жиров в теле является важным фактором, поскольку менструация часто отсрочивается у молодых девочек, занимающихся спорттом.

Каждый менструальный период начинает цикл, который длится в среднем четыре недели, но может колебаться от трех до пяти недель. Первые сигналы в этом цикле испускаются гипофизом, крошечной гормонопродуцирующей железе, расположенной в основании мозга. ­Центры в частях мозга, непосредственно связанных с гипофизом, определяют, какие гормоны выделяются. Менструация может быть отсрочена или прекратиться полностью, если у женщины горе или стрессы. Порой даже такие незначительные изменения в жизни женщины могут повлиять на ее менструальный цикл, как праздничная поездка, например, или желание стать беременной.

Если психическое состояние женщины находится в равновесии, мозг разрешает гипофизу выделять специальные ­гормоны, которые попадают  в яичники через кровоток. Яичники отвечают на это возбуждение, увеличивая ­продукцию эстрогена – женского полового гормона. Одновременно, яйцеклетка начинает созревать в одном из яичников. Это приводит к овуляции: выпуску яйцеклетки из подобной капсуле структуры, ­которая содержит ее, известная как фолликул.

Взаимодействие женских гормонов

Женщина часто замечает, что овуляция приближается, так как ее влагалищная слизь становится более обильной. Слизь прибывает из матки и шейки  и во время овуляции ее количество становится более обильным, она становится прозрачной и способной формировать длинную нить. Только, когда у цервикальной слизи есть эти свойства, сперма может пройти через нее в матку. Ежедневные наблюдения за этими изменениями в цервикальных ­секрециях используются в контрацепции, известной как естественное планирование семьи. В этом методе, который пока еще совсем не ошибкоустойчив из-за изменений в менструальном цикле, полового акта избегают в течение нескольких дней прежде и после овуляции­. Те же самые наблюдения могут также, конечно, использоваться, когда женщина пытается забеременеть, определить день в менструальном цикле, в который фертильность является самой большой.

Спустя две недели после начала менструального цикла, фолликул, содержащий яйцеклетку, готов к оплодотворению. Его диаметр примерно 2 см. Он служит в качестве контейнера для яйцеклетки, а также становится крошечной гормонопродуцирующей железой. Внезапно происходит разрыв фолликула, механизмы которого  пока еще точно неизвестны. Яйцеклетка выделяется на поверхность яичника, где подхватывается маточной трубой. В течение приблизительно 24 часов яйцеклетка ждет возможного оплодотворения спермой; если этого не происходит, яйцеклетка начинает распадаться и умирает.

Как только фолликул лопнул, он преобразуется в структуру, ­известную как желтое тело, которое продуцирует большие количества прогестерона в течение следующих двух недель. Прогестерон поступает в кровоток женщины, делая изменения всюду по ее телу, в специфическом изменении стенок матки, эндометрии, подготавливая ее к имплантации. Таким образом, матка готовится к беременности каждый месяц. Если это не случается, эндометрия отслаивается, вызывая капиллярное кровотечение, что мы называем менструацией.

Менструация является заключительной фазой в ряду гормональных изменений, которые имеют место в организме женщины каждый месяц, от menarche в ранних подростковых годах до последнего менструального цикла, во время менопаузы, когда женщине приблизительно 50 лет. Всего, женщина менструирует примерно 400 раз. Менопауза, или «климакс», как ее иногда называют, часто обвиняется в ряду проблем, таких как усталость, трудности ­в концентрации, бессонница, приступообразные ощущения жара (приливы крови) и другие симптомы. Для многих женщин, однако, прекращение менструации не ­влечет за собой таких симптомов.

Оплодотворение

Оплодотворение, момент, который начинает формировать тело нового человека, было до недавнего времени покрыто тайной. Оплодотворение, как известно, имеет место в маточной трубе, глубоко в теле женщины, но ни глаз, ни видеокамера не ­проникли так далеко. В то время как наше знание этого удивительного процесса все еще неполно, здесь, на картинках, мы расскажем историю того, как начинается жизнь.

После того, как яйцеклетка, покрытая липкой оболочкой питательных клеток, попадает в маточную трубу, она едва различима. Сперма может уже быть в маточной трубе, или она может появиться позже. Яйцеклетка, однако, способна к тому, чтобы быть оплодотворенной в течение только приблизительно 24 часов. Если сперма не прибывает, она постепенно погибает и попадает вниз через маточную трубу и матку во влагалище. У женщины заканчивается ­менструальный период две недели спустя.

Много женщин чувствуют увеличенное половое влечение во время ­овуляции. Это может быть связано с «эстральными» или периодами спаривания животных, которые у многих видов связаны с количеством часов света и темноты. Сезонные изменения в рождаемости показывают, что наше половое поведение все еще ­несколько зависит ­от изменений длительности светового дня.

Пятьсот миллионов спермы в начале

Во время спаривания сперма извергается вблизи наружного зева цервикального канала в глубине влагалища. Условия во влагалище активизируют сперму в течение приблизительно получаса прежде, чем запустятся процессы перемещения сперматозоидов к матке. Путешествие от влагалища до маточной трубы (около 18 см) занимает несколько ­часов. Сперматозоиды напоминают быстрых пловцов и в ­благоприятных условиях могут достигнуть маточной трубы за полчаса. Другие спермии делают многочисленные остановки на пути, который может продолжаться несколько дней. Во время путешествия сперматозоиды изменяются под действием веществ, находящихся в шейке и матке. Они приобретают способность к оплодотворению. Этот процесс называется капацитацией. Если в маточной трубе нет никакой яйцеклетки, спермии плавают назад и вперед в широкой части трубы, ожидания, ­иногда в течение нескольких дней. Некоторые спермии попадают в брюшную полость и плавают среди органов. Когда происходит овуляция и яйцеклетка попадает в маточную трубу, она не обладает способностью химической аттракции на сперме. Под микроскопом можно видеть, как сперма весьма свободно проплывает мимо яйцеклетки, на расстоянии миллиметра или оплывая ее так, как будто они  сталкиваются с ­препятствием.

Долгое время выживания спермы, особенно в шейке матки, означает, что половой акт за четыре или пять дней до овуляции может закончиться оплодотворением. Но вероятность зачатья наибольшая, если половой акт совпадает с овуляцией. Слизь шейки матки в этот период наиболее благоприятна для транспорта спермы вверх в матку и затем в маточную трубу.

Оплодотворение

Теперь, когда несколько сотен спермиев достигли их предназначения, яйцеклетка окружена пористой оболочкой питательных клеток. Как хорошо скоординированная команда, они проникают через один слой клеток за другим. На этом совместном предприятии, многие спермии погибают; другие, которые никогда не достигают полной способности к оплодотворению, все еще участвуют в процессе. После нескольких часов удаляются по крайней мере некоторые из внешних слоев, и поверхность яйцеклетки становится ­подвергнутой воздействию. Как яйцо птицы, у человеческой яйцеклетки есть своего рода скорлупа, которая является жесткой и упругой. Это препятствие, также, может быть преодолено энергичной спермой.

В настоящее время, когда небольшое количество спермы находится на их пути через стену яйцеклетки, внезапно ломается полностью единственный барьер и сперматозоид проникает через внутреннюю мембрану яйцеклетки. Именно тогда происходит замечательный процесс. Химический  состав оболочки яйцеклетки быстро изменяется, создавая препятствие другим спермиям, даже если они почти прокололи яйцеклетку. Это лишает возможности ­дополнительные спермии оплодотворять яйцеклетку. Если бы это даже произошло, дальнейшее развитие было бы рано или поздно прервано.

Оставшиеся спермии продолжает толкаться вокруг яйцеклетки с не меньшей активностью и подвижностью в течение нескольких дней. Возможно, они не преследуют никакой цели, но они могут помочь создать именно ту химическую среду, которая важна для яйцеклетки во время ее продвижения по маточной трубе.

Имплантация

Покров эндометрия был подготовлен гормонами яичника, чтобы получить оплодотворенную яйцеклетку. ­Однако, бластоцисте часто требуется несколько дней, чтобы выбрать подходящий участок для прикрепления и имплантации. Это место обычно находится в области дна матки.

Когда бластоциста наконец выбрала необходимое место и установила контакт со слизистой матки, начинается интенсивный химический обмен информацией между нею и телом матери. ­Белки, похожие на гормоны, сформированные в бластоцисте, поступают в кровоток женщины. Они могут быть обнаружены посредством анализа крови; таким образом, беременность может быть диагностирована с высокой степенью уверенности задолго до того, как первый менструальный период был пропущен.

Некоторые из веществ, сформированных в бластоцисте во время имплантации, влияют на иммунную систему женщины, по крайней мере локально. Так как когда-то оплодотворенная яйцеклетка состоит в значительной степени из «чужеродных» белков, тело женщины должно фактически отклонить вторженца. Но, благодаря определенным клеткам в бластоцисте, которые производят химические вещества, которые ослабляют иммунную систему женщины в матке, бластоциста не отторгается и находит свой дом.

В последние годы мы обнаружили, что некоторые женщины, которые имеют неоднократные  выкидыши, страдают от дефекта в этой части иммунной системы и что их самопроизвольные аборты могут быть предотвращены, если этот дефект восстановлен. Чем больше мы узнаем об этих удивительных механизмах, тем более поразительными становятся человеческое оплодотворение и точно спланированные и разработанные функции тела.

У женщин, которые чувствительны к гормональным изменениям, может уже быть подозрение относительно того, что беременность началась.

Восемь дней

«Посадочная площадка» в матке вызвана сигналами от бластоцисты.  Эндометрий преобразован по всей поверхности в матке, становясь более густым. Проход вниз к шейке запечатан пробкой из слизи, а мышцы матки (миометрий) становится более мягкими и более упругим. Все эти быстрые изменения создают благоприятную и защищенную среду для растущего эмбриона. Под эндометрием кровеносные сосуды начинают двигаться к поверхности, чтобы облегчить обмен питательными веществами. Каждое из гормональных изменений в теле женщины, спровоцированное сигналами от бластоцисты, должно быть полным и происходить в правильном хронологическом порядке; иначе, внешние слои эндометрия отслаиваются как во время обычного менструального цикла, приводя к очень раннему самопроизвольному аборту.

Тщательное изучение поверхности бластоцисты показывает, что почти каждая клетка отличается от остальных. Некоторые имеют выступы удлиненной формы,­ у других они короткие, а некоторые не имеют выступов вообще. Это называется дифференцировкой клеток. До приблизительно стадии  восьми клеток, все они выглядят одинаково и преследуют одну цель. Как тогда, клетки знают, кем стать и какой орган тела сформировать? Это — одна из главных тайн жизни, которая все еще ускользает от нас, интенсивной области научного исследования.

Опасности на пути

Ранние самопроизвольные аборты так рано, что женщины не, даже осведомлены, что они беременны  очень распространены. Это обычно означает, что хромосомы повреждены или их слишком много, или слишком мало. Барьер, встроенный в стену яйцеклетки, чтобы препятствовать тому, чтобы в нее проникал больше чем один сперматозоид служит для того, чтобы предотвратить  недостатки в ее дальнейшем развитии. Яйцеклетки, оплодотворенные двумя или больше спермиями, могут расти и развиваться до определенной стадии, но, так как в яйцеклетку поступило слишком много генетического материала, в конечном счете развитие идет не так, как надо. Это — одна причина раннего самопроизвольного аборта. Другой причиной для самопроизвольного аборта, довольно распространенной, является сперматозоид с дефектами в его хромосомном составе. Таким образом, самопроизвольный аборт часто является способом природы защитить себя против генетических отклонений; и  фактически сперматозоиды чаще являются причиной, чем яйцеклетки.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в ­маточной трубе и не может попасть в матку. Это может быть вызвано повреждением трубы, рубцеванием от предыдущей инфекции или другого воздействия­. Если женщина неповезло, оплодотворенная яйцеклетка  имплантируется и начинает расти тут же в стене маточной трубы. Это известно как трубная или эктопическая беременность. Сначала, все развивается обычно: крошечный эмбрион растет и увеличивается в размере, женщина испытывает нормальные симптомы беременности, и тест ее мочи обычно дает положительный результат. Скоро, однако, узость  маточной трубы не позволяет эмбриону расти. Но, поскольку у него огромная жизнеспособность, это в конечном счете приводит к разрыву трубы, вызывая ­кровотечение. В этом случае необходимы экстренные действия, которые требуют удаления эмбриона и иногда даже маточной трубы.

По частично неизвестным причинам, эктопические беременности все более распространены в Западных странах за последние 10 — 15 лет. Приблизительно 1 из ­ 70 беременностей является эктопической. Растущее число  инфекций  внутренних половых органов считают главным предрасполагающим фактором, но не все случаи эктопической беременности могут быть объяснены инфекциями. В развивающихся странах необнаруженные и непролеченные эктопическиебеременности вызывают смертельные случаи у многих молодых женщин.

Если полость матки повреждена, или аномальна, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в различные неблагоприятные участки, что заканчивается проблемами в более поздние сроки беременности. Если плацента покрывает внутренний цервикальный зев возникает так называемое предлежание плаценты. Выход ребенка в таком случае невозможен и родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения.

1 комментарий »

  1. Автор: Dr. Medvedev, 29 Ноя 2015 в 13:05

     

    http://www.medvedev.ua — все более подробно на этом сайте

 Комментарии RSS · Адрес для трекбека

Оставьте свой комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее