Женское здоровье Днепропетровска

Показатель материнской кожи и связанных с ним структур , в том числе волос, ногтей, и слизистых оболочек , пройти многочисленные изменения во время беременности и в послеродовом периоде . Нормальные физиологические изменения в коже во время беременности отзывы здесь (таблица 1) . Патологические кожные изменения и их управления обсуждаются в другом месте. (См. » дерматозы беременности » . )

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

КОЖА — Общая клиническая появление кожи связана с пигментацией , желез , сосудов и соединительной ткани. Кожные изменения во время беременности могут быть лучше всего понять, рассмотрев каждый из этих различных аспектов структуры кожи .

Пигментация — Почти все беременные женщины развивать некоторую степень повышенной пигментации кожи. Это обычно происходит в дискретных, локализованных зонах может быть связано с региональных различий в плотности меланоцитов в пределах эпидермиса [1]. Иногда , обобщенный гиперпигментация возникает [ 2-4 ] . Тем не менее, беременность является редкой причиной обобщенной гиперпигментации , так и другие причины , такие как болезнь Аддисона , следует рассматривать , когда это происходит .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Патогенез повышенной пигментации не совсем понял . Одной из возможностей является то, что эстрогены и прогестерон вызвать пигментные стимуляции [5-7] . Тем не менее, было показано, что пигментные изменения происходят на ранних сроках беременности и до высоты в альфа- меланоцит гормон ( MSH ) плазменные уровни , которые происходят в конце беременности [ 6,8 ] .

Наиболее часто кожная пигментная изменение является потемнение белой линии , которая становитсяLinea черная [9] . Повышенная пигментация может занимать от лобкового симфиза до мечевидного отростка , но , как правило, возвращается в свое обычное гипопигментацией государственной послеродовом [6] .

Кожа вокруг ареолы также темнеет и проходит наружу в массиве сетчатой ​​, называют вторичной ареолой [5,6] . Другие анатомические области , которые развиваются гиперпигментации являются соски, подмышки , половые органы , промежность , анус , внутренней поверхности бедер , а также шеи [ 6,10 ] . Темнее оттенок также можно отметить в последние шрамы, веснушки, и лентиго [ 2,5,6 ] . Послеродовой , эти области становятся менее пигментированный в течение нескольких месяцев.

Невусы — Существуют противоречивые данные об изменениях в невусов во время беременности [11]. В одном исследовании 86 -Кавказского gravida , одна треть женщин сообщили изменение невусов во время беременности и беременных женщин было больше атипию в их невусов , чем у небеременных женщин , но не больше, чем мужчины [12 ]. Другое исследование невусов на задней беременных женщин не обнаружили значительные изменения во время беременности [13].

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Мы считаем, что заметное гистологическое атипии в невусов не должно быть связано с беременностью . Все невусы , которые изменяют любым способом, который бы поднять обеспокоенность в небеременных пациента должны быть гистологическое исследование в беременной пациентки [ 11,14 ]. (См. » скрининга и раннего выявления меланомы » . )

Меланодермия — Меланодермия (т.е. хлоазма или маска беременности ) является наиболее косметически тревожным изменения пигментного и происходит в до 75 процентов беременных женщин ( фото 1 и фото 2 и рисунок 3 ) [6] . Характерная гиперпигментация лица может также возникать в небеременных женщин и женщин, принимающих оральные контрацептивы . Три клинических melasmatic шаблоны [7] :

Centrofacial — с участием щеки , лоб, верхняя губа , нос и подбородок
Малар — с участием щеки и нос
Нижнечелюстной — с участием ветвь нижней челюсти.
Существует противоречивая информация о частоте каждого типа [ 5,15 ] . Вполне возможно, что различные типы кожи / национальностей , а также различных климатических условиях , играть роль , в которой картина является более распространенной.

Есть два основных гистологических модели: эпидермиса и дермы . Обе модели увеличились количество меланоцитов. Однако у пациентов с типом эпидермиса будет пигментный акцентуации под светом Вуда , в то время как те, с кожной меланодермии не будет проявлять ни в каком повышении . Кроме того, некоторые женщины имеют «смешанный» изображение на легкой экспертизы Вуда , с усилением в некоторых областях , и ни в других [7] . В естественном свете , эпидермальный мелазма появляется светло-коричневый , смешанный тип выглядит темно-коричневый , а рисунок кожная является синий или пепельно -серый . Эпидермального мелазма кажется, тип наиболее чувствителен к лечению [7] .

Генетические факторы , вероятно, способствовать меланодермии и косметики может играть роль [7] . Воздействие солнечных лучей играет важную роль в поддержании гиперпигментации [5,7 ] , таким образом, защита от солнца (в том числе использования ВС блока ) является неотъемлемой частью превентивной схемы лечения [1,7] .

Меланодермия из-за беременности обычно регрессирует в течение одного года [2]. Тем не менее, участки гиперпигментации никогда не может полностью решить [1]. Для послеродовых пациентов , которые желают терапии персистирующей меланодермии , первой линии терапии состоит из актуальных отбеливателей . Химический пилинг может быть рассмотрено, если этот подход не . Лазерные процедуры и дермабразия также пытался [16] . (См. » Melasma » . )

Сосудистые изменения — эстрогена и других факторов , вызвать сосудистые живота и нестабильность , и пролиферацию кровеносных сосудов во время беременности . Беременность индуцированных изменения в сосудистой результате структуры в многочисленных изменений, наблюдаемых в систему или через кожу , и обычно регресс после родов .

Паук ангиомы — сосудистые звездочки ( паук ангиомы , невусы Aranei , артериальные пауки, паук невусы ) развиваются в 66 процентов кавказцев и 11 процентов чернокожих ( рис. 4 ) [1,6] . Они появляются во втором, чтобы пятом месяце беременности в виде красных поражений с ветки расширения из центральной Puncta [6] . Сосудистые пауки являются наиболее распространенными вокруг глаз и происходят почти исключительно в районах осушенных по верхней полой вены : шеи ; лицу; верхней части груди ; над вооружениями; и руки [ 5,6,9 ] . Телеангиэктазии в распределении дерматома , называется одностороннее невоидный телеангиэктазии или одностороннее дерматомным поверхностные телеангиэктазии , могут появиться во время беременности , а также [17] .

Большинство (90 процентов ) изменения сосудов регресс на три месяца после родов [1,5] . Постоянные сосудистые звездочки / телеангиэктазии из нижней конечности может быть косметически тревожным для пациентов и можно лечить с помощью склеротерапии или с помощью лазеров [18,19] . (См. » Обзор и управление нижних конечностей хронической венозной болезни » . )

Эритема ладоней — эритема ладоней происходит в двух распределений : ограничивается мизинца и / или возвышения большого пальца или диффузный и пестрый [ 2,3,5 ] . Эти изменения наблюдаются в 66 процентов кавказцев и 33 процентов чернокожих.

Варикоз — подкожная , вульвы и геморроидальных варикозов все это происходит с повышенной скоростью во время беременности и не может быть предотвращено. Этиология частично гемодинамики , в связи с увеличением объема крови и венозного давления в бедренной и тазовых сосудов от увеличенной маткой . Генетическая предрасположенность также играет роль .

Поддерживающая терапия варикозной болезни ног включает в себя ноги высоты, сжатие с поддержкой шланга , спать на левой стороне , физические упражнения и избегать длительных периодов стоя или сидя . Послеродовая , медицинские или хирургические вмешательства может быть рассмотрен после трех до шести месяцев , и зависит от клинической тяжести и характера основного венозного рефлюкса , а также будущее пациента детородного планы. (См. » Обзор и управление нижних конечностей хронической венозной болезни » . )

Знак Jacquemier ссылается на расширение вен в тамбуре и влагалища и ассоциируется с вульвы варикоз , которые особенно трудно поддаются лечению [2] . В варикоз может появиться как » мешок червей » в расширенном половых губ . Они обычно регресс , по крайней мере частично , послеродовой [6]. Во время беременности , они консервативно по вульвы поддержку и сжатия , а также избегать длительного стояния . Симптоматические варикоз , которые не решить после родов были обработаны с помощью склеротерапии , иссечение , эмболизации , и перевязка [ 20-24 ]. Лечение зависит от размера и источника варикоз . Вульвы варикоз может быть связано с синдромом тазовой заторов . Они могут быть неправильно кисты или масс , в том числе нарушений желез бартолиновых [24]. (См. » Причины хронической тазовой боли у женщин » , раздел « перегрузки синдрома тазовой ‘ . )

Геморроидальных болезнь чаще всего встречается в последнем триместре беременности и сразу после родов. (См. » материнской адаптации желудочно-кишечного тракта к беременности » , раздел « геморроя ». )

Сосудистые опухоли — Сосудистые опухоли, как структуры может развиваться или увеличить во время беременности. Гнойные гранулемы ( гранулема Gravidarum , опухоли беременность , беременность эпулис ) являются экзофитный , красновато-фиолетового папулы , состоящие из грануляционной ткани ( рис. 5) . Они , как правило, начинаются в первой половине беременности , чаще всего на передней нижней челюсти или верхнечелюстной десны ( рис. 6) , но и на пальцах , а затем частично регрессируют после родов [ 1,5,6,25 ] . Время к регрессии неясно , но может занять несколько недель или месяцев [ 26,27 ] .

Зубной налет и зубной должны быть удалены , но беременность гранулема не должны быть изъяты во время беременности , так как это может решить после родов . Постоянные , назойливых поражения могут быть вырезали и следует биопсию , если есть какие-либо вопросы о диагнозе .

Гемангиомы , подкожные hemangioendotheliomas и glomangiomas ( гломусные опухоли) встречаются в до 5 процентов беременностей [ 1,28 ] . Подкожный hemangioendotheliomas и glomangiomas могут сохраняться и гемангиомы могут регрессировать после родов [ 5,29 ] . Тем не менее, имеются сообщения гемангиом позвоночника становится симптоматическое во время беременности и требует хирургического вмешательства и во время беременности и после родов.

Другие сосудистые изменения — Другие сосудистые изменения и их последствия во время беременности включают в себя:

Вазомоторной нестабильности вызывает покраснение лица , бледность, горячие / холодные ощущения и кутис Marmorata ( голубовато сетчатый патч на ногах ) [5]
Проницаемость капилляров и увеличение задержка натрия и воды в результате отека конечностей и лица в более чем 50 процентов беременностей [ 2,5,6 ]. Отек часто nonpitting .
Повышение гидростатического давления и ломкость капилляров приводит к пурпура и пигментного пурпура от экстравазационным эритроцитов [6] . Поражения фиолетовые nonblanchable непальпируемых запачкай на ногах [30].
Растяжки Gravidarum — соединительной изменения тканей , таких как растяжек (т.е. , стрии distensae , стрии Gravidarum ) , являются общим источником косметических проблем среди беременных женщин . Растяжки начаться розовый / фиолетовый линейные участки в шестом седьмом месяце беременности. Они развиваются в линейных депрессий , с мелкими морщинками и гипопигментация . Растяжки являются наиболее известных на животе , груди , и бедер , но и возникают на нижней части спины , ягодиц , бедер и плеч [ 2,6,31 ] .

Этиология растяжек , кажется, уменьшение эластических волокон и Фибриллин микрофибрилл в дерме , связанных с гормональными и физическими факторами [32]. Ориентация этих волокон также изменяется от нормы (перпендикулярно дермально- эпидермального соединения ) с аномальной параллельного рисунка [33].

Существует сильная семейная предрасположенность к развитию стрии Gravidarum [ 6,34 ] . Небелых женщины и женщины с историей рака молочной железы или бедра бороздок также более склонны к этому условию [34]. Большая прибавка в весе во время беременности также, кажется, быть фактором риска [35] .

Хотя стрии исчезают после родов в течение месяца , чтобы один или два года , они не исчезают [2,6 ] . Там нет проверенный метод для предотвращения развития стрий или уменьшения установленные растяжки , хотя испытания для профилактики и лечения являются перспективными (см. ниже) . Чтобы быть эффективной, лечение обычно должен быть применен к бороздок , когда они красные (т.е. активный) ; Однако , новые методы лечения (например , лазерная / светло- технология) может улучшить » стрии Альба » [36] .

Местное лечение с третиноин крем был полезным в деле улучшения внешнего вида стрий в некоторых исследованиях [ 31,37,38 ] , но не другие [39] . Данные из этих отчетов недостаточно, чтобы определить, является ли лечение является эффективным . В больших дозах , третиноин может быть тератогенным и мы чувствуем, что лучше избегать для лечения растяжек во время беременности.
В рандомизированном исследовании , крем, содержащий Centella экстракт азиатской , альфа-токоферол (витамин Е) , а также коллаген — эластина гидролизатов , казалось, предотвратить развитие стрий у женщин , склонных к этой проблеме, но необходимы дальнейшие исследования , прежде чем это вмешательство может быть рекомендовано [ 40 ] .
Какао-масло не был эффективным в предотвращении растяжек в другом рандомизированном исследовании [41].
Насаждения — Кожа теги ( моллюск fibrosum Gravidarum , acrochordon ) развиваются на лице, шее, подмышечных , грудь , пах, и ИМС, площадь во второй половине беременности ; они могут регрессировать после родов [ 1,5,6 ] .

Келоиды , лейомиомы , дерматофибромы и нейрофибромы может увеличить во время беременности и новые нейрофибромы могут образовывать [ 5,17,28 ] .

(См. » Общие сведения о доброкачественных поражений кожи » и « келоидных рубцов » и « интрадуральных нервных оболочки опухолей » . )

Зуд — Зуд у беременных женщин может быть физиологическим , связанные с вспышкой беспорядков настоящему до зачатия , или в связи с беременностью конкретных дерматозов. Зуд без основного патологического процесса поражает до 20 процентов беременных женщин [6] . Общие зудящие места являются кожа головы , ануса , вульвы , и , в течение третьего триместра , кожа живота [6] . Пациенты с более генерализованный зуд должны быть обследованы на холестазом беременности , только связанных с беременностью дерматозов без первичных изменений кожи . Управление из этих пациентов обсуждается отдельно . (См. » холестазом беременности » . )

Беременность индуцированных зуд может быть связано с дермографизма ( переходный поднял обычно красноватый след в результате давления на кожу ) или крапивница, которые являются общими во второй половине беременности [5] . Лечение с овсянка ванны и / или пребывания на солнце помогает облегчить симптомы [6] . Антигистаминные препараты первой линии фармакологического лечения . Хлорфенирамин был рекомендован в качестве первого поколения антигистаминных выбора для использования во время беременности [42]. Лоратадин или цетиризин можно считать второе поколение антигистаминных препаратов выбора . (См. » Физические крапивницы » , раздел « Дермографизм » и » признание и управление аллергических заболеваний во время беременности «, раздел « Антигистаминные препараты » . )

Татуировки и пирсинг — Боди-арт становится все более распространенным , но лучше избегать беременным женщинам из-за малого риска осложнений . Предварительно существующие татуировки и пирсинг , как правило, не зависит от беременности [43]. Татуировки на животе или груди может стать искажены расширения этих областях или хирургических разрезов . Некоторые анестезиологи избежать размещения эпидуральной анестезии через татуировкой напояснице из-за теоретических рисков ( эпидермальный ткани колонковых и несущих пигмент в эпидуральное пространство , которое теоретически может повысить риск эпидермиса опухоли или арахноидита [44 ] ) .

Осложнения пирсинга включают боль , кровотечение , гематома , миграция, отказ , ткани слезотечение, келоидные образования , гранулематозный реакции и местные или системные инфекции . Пирсинг полости носовой дыхательных путей , сосок , пупок , и гениталии являются наиболее проблемные зоны у беременных женщин. Пирсинг в этих областях , как правило, удалены, если они , скорее всего, вмешиваться в процедуры ( интубация , кесарева или вагинальных родов , грудного вскармливания ) или становятся неудобными из-за изменений , связанных с беременностью . Ювелирные изделия Металлический корпус может проводить электрический ток , если электрохирургия выполняется [45] . (См. » пирсинг у подростков и молодых взрослых » и » Татуировка у подростков и взрослых » , раздел « Риск для здоровья, ». )

Эккриновых , Апокринные , и сальные железы — Экзокринный , апокринные , и сальные железы всех пострадавших от беременности :

Увеличение экзокринный деятельности (за исключением на ладонях ) в первую очередь происходит в конце беременности и может привести к Miliaria crystallina ( » потница » ) или гипергидроз [ 2,5,6 ] .

Апокринные деятельности уменьшается , но отскакивает после родов [ 2,5,6 ]. В результате гидраденит Suppurativa улучшает во время беременности [2,5] .

Сальные железы активность может увеличить в третьем триместре , но эффект беременности по акне является переменной [1,5] . Монтгомери бугорки (маленькие , коричневые папулы на ареол , состоящей , в части , из гипертрофированных сальных желез ) развиваются в 30 до 50 процентов беременных женщин и регресс после родов [ 2,6 ] .

ВОЛОСЫ — беременность гормональные эффекты вызывать как увеличение и уменьшение роста волос.

Гирсутизм — Гирсутизм отметил чаще всего на лице, но и можно увидеть на руках , ногах , спине и надлобковой области [5,6 ]. Терминал волосы имеют тенденцию быть постоянным [6], в то время как волосы лануго , вероятно, регресс по шесть месяцев после родов [5]. Результаты гирсутизм от повышенных уровней яичников и плаценты андрогенов на пилосебационного комплекса .

Анаген и телоген волосы — появляется головы волосы толще или плотнее во время беременности в связи с замедлением нормальным развитием волосков из анагена (» растет » этап) в телоген (» отдыхает » стадия) , создавая тем самым относительное увеличение анагенных волос [ 1,6 ] .

Один к пяти месяцев после родов , однако , процент телоген волос в кожу головы увеличивается. Выпадение волос ( телоген миазмы ) является общим в это время и кожи головы волосы могут стать тонкие [5] . Телоген миазмы разрешается в течение 15 месяцев после родов [5] , но волосы головы никогда не может быть плотнее , как это было до беременности [6] .

Андрогенная алопеция — Редко , на поздних сроках беременности , волосы в лобно-теменной области отступает в мягкой форме андрогенной алопеции [1,5] . Андрогенная алопеция обычно решает после родов , но может сохраняться . (См. » Nonscarring выпадение волос » . )

НОГТИ — Ногти растут быстрее во время беременности , но может стать дистрофические с поперечными канавками , подногтевой кератоз , и дистальной онихолизисе ( безболезненно разделение ногтя от ногтевого ложа ) . Ногтевая пластина может стать мягким или хрупким [1,6] ; увеличение Melanonychia ( т.е. пигментированные полосы на ногтевого ложа ) также сообщалось [6] .

Слизистых оболочек — голубовато / пурпурно окраска влагалища ( Чедвик знак) и шейки матки ( Goodell знак) ранние анатомические изменения исторически важные для диагностики беременности. Синий появление связано с увеличением кровотока .

Большинство беременных женщин также отметить изменения и / или гингивит десны (рис. 7 ) . Эти изменения состоят из расширения и притупление в межпальцевых сосочков , что может привести к десен кровотечения, язв и боли [6] . В дополнение к хорошей гигиены полости рта , лечение по беременности гингивит включает хирургическая обработка раны и, возможно, вспомогательной антибиотики. (См. » гингивит и периодонтит у взрослых : Классификация и лечение зубов » , раздел « Беременность гингивита . )

Многие беременные женщины испытывают гиперемия слизистых оболочек слизистой оболочки носа и придаточных пазух думали , связаны с гормональными изменениями беременности. Это может привести к иногда неудобным и значительное , , носа и синуса заторов , но его присутствие не обязательно представляет собой патологию . Существует неподтвержденная информация , чтобы поддерживать использование солевого назального спрея , назальные стероиды , носовые ипратропия или псевдоэфедрин , таким образом, эти агенты могут быть полезны у пациентов, которые особенно беспокоят их симптомов. (См. » признание и управление аллергических заболеваний во время беременности » , раздел « ринит ». )

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ — UpToDate предлагает два типа просветительские материалы , » Основы » и » За пределами основ . » Основы пациент штук образования написаны на простом языке , на 5- 6-го уровня класса чтения , и они отвечают на четыре или пять ключевых вопросов пациент , возможно, о данном состоянии. Эти статьи являются лучшими для пациентов, которые хотят общий обзор и кто предпочитает короткие , легкие для чтения материалов. Помимо основы пациент штук образования больше , все более изощренными, и более подробно. Эти статьи написаны в 10 по уровне чтения 12-го класса и являются лучшими для пациентов, которые хотят получить исчерпывающую информацию и наиболее удобный для оказания ему медицинской жаргона.

Вот пациент статьи образования , которые имеют отношение к этой теме. Мы рекомендуем Вам распечатать или отправить по электронной почте эти темы для ваших пациентов . ( Вы также можете найти пациента статьи образования по различным предметам с помощью функции поиска на » пациента инфо» и ключевое слово (ов ), представляющие интерес . )

Основы темы (см. » Информация для пациентов : Мелазма ( Основы ) » )
РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ — Нормальные физиологические изменения в коже во время беременности , перечислены в таблице (таблица 1) .

Почти все беременные женщины развивать некоторую степень повышенной пигментации кожи. Меланодермия (т.е. хлоазма или маска беременности ) является наиболее косметически тревожным изменения пигментного и происходит в до 75 процентов беременных женщин ( фото 1 и фото 2 и рисунок 3 ) . (См. » пигментации ‘ выше и ‘ Меланодермия » выше. )

Меланодермия в связи с беременностью , как правило, регрессирует в течение одного года . Лечение стойких меланодермии не требуется , но при желании, первой линии терапии является актуальным отбеливателем . Химический пилинг является вариант, когда отбеливатели неудачу. (См. » Melasma » . )
Эстроген и другие факторы вызывают вздутие и пролиферацию кровеносных сосудов во время беременности. Паук ангиомы ( рисунок 4 ), эритема ладоней , варикоз , покраснение лица и отек являются общими. Сосудистые опухоли -подобные структуры могут развиваться или увеличить во время беременности. (См. » Сосудистые изменения » выше. )
Растяжки Gravidarum ( растяжки ) обусловлены изменениями соединительной ткани и являются наиболее известным на животе , груди , и бедер , но и возникают на нижней части спины , ягодиц и плеч . Существует генетическая предрасположенность к их развитию. Хотя стрии исчезают после родов , они не исчезают . Там нет эффективный метод профилактики или лечения . (См. » стрии Gravidarum » выше. )
Зуд у беременных женщин может быть физиологическим , связанные с вспышкой беспорядков настоящему до зачатия , или в связи с беременностью конкретных дерматозов. Лечение с овсянка ванны, актуальных стероидов , антигистаминные препараты и / или ультрафиолетовом свете ( UVB) помогает облегчить симптомы. (См. » зуд » выше. )
Все невусы , которые изменяют любым способом, который бы поднять обеспокоенность в небеременных пациента должны быть гистологическое исследование в беременной пациентки . (См. » Nevi » выше. )
Увеличивается Экзокринный Активность (кроме на ладонях ) , апокринный активность уменьшается, и сальные железы активность может увеличить время беременности. (См. » эккриновых , Апокринные и сальных желез » выше. )
Гирсутизм увеличивается во время беременности и волос на голове становится толще . Отступая из линии волос может произойти. Срок временного выпадения волос является общим ( телоген миазмы ) после родов. (См. » волос » выше. )
Ногти растут быстрее во время беременности . Изменения, которые могут возникнуть, включают развитие поперечных канавок , подногтевого кератоз и дистального онихолизис и Melanonychia . Ногтевая пластина может стать мягким или хрупким. (См. » Гвозди » выше. )
Большинство беременных женщин обратить внимание на изменения и / или гингивит десны (рис. 7 ) . Многие испытывают гиперемия слизистых оболочек слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, что может привести к иногда неудобным и значительное , , носа и синуса заторов . (См. » слизистых оболочек » выше. )

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

1. Elling SV, Powell FC. Physiological changes in the skin during pregnancy. Clin Dermatol 1997; 15:35.
2. Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy. Int J Dermatol 1992; 31:375.
3. Murray JC. Pregnancy and the skin. Dermatol Clin 1990; 8:327.
4. Kumari R, Jaisankar TJ, Thappa DM. A clinical study of skin changes in pregnancy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:141.
5. Winton GB, Lewis CW. Dermatoses of pregnancy. J Am Acad Dermatol 1982; 6:977.
6. Wong, RC. Physiologic skin changes in pregnancy. In: Skin changes and diseases in pregnancy, Harahap, M, Wallach, RC (Eds), Marcel Dekker, Inc, New York 1996. p.37.
7. Sanchez NP, Pathak MA, Sato S, et al. Melasma: a clinical, light microscopic, ultrastructural, and immunofluorescence study. J Am Acad Dermatol 1981; 4:698.
8. Clark D, Thody AJ, Shuster S, Bowers H. Immunoreactive alpha-MSH in human plasma in pregnancy. Nature 1978; 273:163.
9. Estève E, Saudeau L, Pierre F, et al. [Physiological cutaneous signs in normal pregnancy: a study of 60 pregnant women]. Ann Dermatol Venereol 1994; 121:227.
10. Muzaffar F, Hussain I, Haroon TS. Physiologic skin changes during pregnancy: a study of 140 cases. Int J Dermatol 1998; 37:429.
11. Driscoll MS, Grant-Kels JM. Hormones, nevi, and melanoma: an approach to the patient. J Am Acad Dermatol 2007; 57:919.
12. Foucar E, Bentley TJ, Laube DW, Rosai J. A histopathologic evaluation of nevocellular nevi in pregnancy. Arch Dermatol 1985; 121:350.
13. Pennoyer JW, Grin CM, Driscoll MS, et al. Changes in size of melanocytic nevi during pregnancy. J Am Acad Dermatol 1997; 36:378.
14. Grin CM, Rojas AI, Grant-Kels JM. Does pregnancy alter melanocytic nevi? J Cutan Pathol 2001; 28:389.
15. Moin A, Jabery Z, Fallah N. Prevalence and awareness of melasma during pregnancy. Int J Dermatol 2006; 45:285.
16. Victor FC, Gelber J, Rao B. Melasma: a review. J Cutan Med Surg 2004; 8:97.
17. Wilkin JK, Smith JG Jr, Cullison DA, et al. Unilateral dermatomal superficial telangiectasia. Nine new cases and a review of unilateral dermatomal superficial telangiectasia. J Am Acad Dermatol 1983; 8:468.
18. Kern P. Sclerotherapy of varicose leg veins. Technique, indications and complications. Int Angiol 2002; 21:40.
19. Ross V, Domankevitz Y. Laser leg vein treatment: a brief overview. J Cosmet Laser Ther 2003; 5:192.
20. Leung SW, Leung PL, Yuen PM, Rogers MS. Isolated vulval varicosity in the non-pregnant state: a case report with review of the treatment options. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45:254.
21. Ninia JG, Goldberg TL. Treatment of vulvar varicosities by injection-compression sclerotherapy and a pelvic supporter. Obstet Gynecol 1996; 87:786.
22. Cordts PR, Eclavea A, Buckley PJ, et al. Pelvic congestion syndrome: early clinical results after transcatheter ovarian vein embolization. J Vasc Surg 1998; 28:862.
23. Scultetus AH, Villavicencio JL, Gillespie DL, et al. The pelvic venous syndromes: analysis of our experience with 57 patients. J Vasc Surg 2002; 36:881.
24. Bell D, Kane PB, Liang S, et al. Vulvar varices: an uncommon entity in surgical pathology. Int J Gynecol Pathol 2007; 26:99.
25. Jurecka, W. Impact of pregnancy on skin diseases. In: Skin changes and diseases in pregnancy, Harahap, M, Wallach, RC (Eds), Marcel Dekker, Inc, New York 1996. p.91.
26. Løes S, Tornes K. Misinterpretation of histopathological results as an important risk factor for unneeded surgery — case report of a «near miss» event in a pregnant woman. Patient Saf Surg 2008; 2:14.
27. Sills ES, Zegarelli DJ, Hoschander MM, Strider WE. Clinical diagnosis and management of hormonally responsive oral pregnancy tumor (pyogenic granuloma). J Reprod Med 1996; 41:467.
28. Cummings, K, Derbes, VJ. Dermatoses associated with pregnancy. Cutis 1967; 3:120.
29. Laymon CW, Peterson WC Jr. Glomangioma (glomus tumor). A clinicopathologic study with special reference to multiple lesions appearing during pregnancy. Arch Dermatol 1965; 92:509.
30. Parmley T, O’Brien TJ. Skin changes during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 1990; 33:713.
31. Kang S, Kim KJ, Griffiths CE, et al. Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks. Arch Dermatol 1996; 132:519.
32. Wong RC, Ellis CN. Physiologic skin changes in pregnancy. J Am Acad Dermatol 1984; 10:929.
33. Watson RE, Parry EJ, Humphries JD, et al. Fibrillin microfibrils are reduced in skin exhibiting striae distensae. Br J Dermatol 1998; 138:931.
34. Chang AL, Agredano YZ, Kimball AB. Risk factors associated with striae gravidarum. J Am Acad Dermatol 2004; 51:881.
35. Osman H, Rubeiz N, Tamim H, Nassar AH. Risk factors for the development of striae gravidarum. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:62.e1.
36. Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT. Striae distensae (stretch marks) and different modalities of therapy: an update. Dermatol Surg 2009; 35:563.
37. Rangel O, Arias I, García E, Lopez-Padilla S. Topical tretinoin 0.1% for pregnancy-related abdominal striae: an open-label, multicenter, prospective study. Adv Ther 2001; 18:181.
38. Ash K, Lord J, Zukowski M, McDaniel DH. Comparison of topical therapy for striae alba (20% glycolic acid/0.05% tretinoin versus 20% glycolic acid/10% L-ascorbic acid). Dermatol Surg 1998; 24:849.
39. Pribanich S, Simpson FG, Held B, et al. Low-dose tretinoin does not improve striae distensae: a double-blind, placebo-controlled study. Cutis 1994; 54:121.
40. Young GL, Jewell D. Creams for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000; :CD000066.
41. Osman H, Usta IM, Rubeiz N, et al. Cocoa butter lotion for prevention of striae gravidarum: a double-blind, randomised and placebo-controlled trial. BJOG 2008; 115:1138.
42. Schatz M, Petitti D. Antihistamines and pregnancy. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78:157.
43. Kluger N. Body art and pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 153:3.
44. Douglas MJ, Swenerton JE. Epidural anesthesia in three parturients with lumbar tattoos: a review of possible implications. Can J Anaesth 2002; 49:1057.
45. Jacobs VR, Morrison JE Jr, Paepke S, Kiechle M. Body piercing affecting laparoscopy: perioperative precautions. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11:537.