Легочной системы является одним из последних из плода систем органов, чтобы созреть, как функционально и структурно. Поскольку незрелые легочной системы не может кислородом новорожденного адекватно, преждевременные роды могут привести к значительному неонатальной заболеваемости и смертности [1,2]. Поэтому плода легочной зрелости часто оценивали до ятрогенной преждевременных родов и является важным фактором в определении сроков доставки в этих случаях. Несколько лабораторные тесты доступны для этой цели [3]. Все они связаны тестирования амниотической жидкости, которая является косвенным оценка вероятности погашения легких; прямые исследования плода легочной функции не представляется возможным.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Эта тема будет обсуждать тесты для оценки легких плода. Клинические проявления, диагностика, лечение, осложнения и профилактика новорожденных легочной незрелости рассматриваются отдельно. (См. «патофизиологии и клинических проявлений респираторного дистресс-синдрома у новорожденных» и «Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей» и «Дородовая терапии кортикостероидами для снижения неонатальной заболеваемости и смертности от преждевременных родов».)

КОГДА ВНУТРИУТРОБНОЕ ЛЕГКИХ ПОГАШЕНИЯ испытаниях, проводимых? — Оценка легких плода, не должны проводиться, если задерживает поставку потому легочная незрелость разместит мать или плод на значительный риск [4]. Кроме того, легких плода, как правило, не указывается до 32 недель беременности, учитывая высокий уровень распространенности плода легочной незрелости и нижний прогностическая ценность зрелой результата теста на этом сроке беременности.

Перед выборной конце преждевременных родов — Основным показанием для оценки плода легочной зрелости является выборным поздно преждевременные роды. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует подтверждением плода легочной зрелости перед избирательно планируется одноэлементное доставку в менее чем 39 недель беременности, если зрелости плода не может быть выведено из одного из следующих критериев [4]:

Сердцебиения плода были зарегистрированы в течение ≥ 30 недель по Доплера.
≥ 36 недель прошло с тех пор сыворотки или мочи хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на основе теста на беременность, как сообщалось, будет положительным.
Сонографическое оценка гестационного возраста проводили до 20 недель беременности и поддерживает клинически определенного гестационного возраста ≥ 39 недель. Клинически определяется срок беременности по последней менструации (LMP) подтверждается УЗИ, когда (1) первое измерение триместр кроны длиной крупу находится в пределах семи дней после гестационного возраста, предсказанного LMP или (2) во втором триместре биометрии, полученной до 20 недель находится в пределах 10 дней с гестационного возраста предсказанного LMP. (См. «Пренатальная оценку гестационного возраста».)
Перед полу-выборной медицинским показаниям поздно преждевременных родов — плода легочной зрелости часто оценивается до полу-выборной, по медицинским показаниям преждевременных родов, когда эта информация существенно влияет оценка баланса между материнской и плода рисков продолжение беременности и матери и плода рисков преждевременных родов. Даже когда результаты тестирования легких плода являются зрелыми до 39 недель беременности, новорожденных, поставленные до 39 недель подвергаются более высокому риску неблагоприятного исхода, чем те, доставлен в 39 до 40 недель беременности без легких плода тестирования [5].

Зрелости плода ИСПЫТАНИЯ

Обзор — два типа испытаний используются для определения легочной зрелости: (1) биохимические тесты измерить концентрацию отдельных компонентов легочного сурфактанта, и (2) биофизические тесты оценивают поверхностно-активные эффекты этих фосфолипидов.

Отношение поверхностно / альбумин (TDx-FLM LL), лецитин / сфингомиелин (L / S) Коэффициент, пластинчатые число жертв, и обнаружение фосфатидилглицерина (PG) являются тесты, которые, в прошлом, были наиболее часто используемые для оценки плода зрелость легких (таблица 1) [6]. Индекс стабильность пены и оптической плотности при 650 нм широко не используются.

Выбор теста должны быть основаны на доступности, наличия или отсутствия загрязнений (см. ‘Кровь, меконий «ниже), и предпочтения врача. Хотя рандомизированные исследования, сравнивающие все эти тесты не проводились, контролируемые исследования показали, что ни один из тестов не выполняется значительно лучше, чем другие [4,7-10]. Все лучше при предсказании отсутствие, а не присутствие, о дыхательной недостаточности. Все работают менее успешно на более ранних сроках беременности, которые должны быть приняты во внимание при интерпретации результатов (табл. 2).

Мы рекомендуем избегать производительность нескольких различных тестов. Хотя эти тесты предсказать легочной зрелости более точно, чем незрелости, мы бы задержать поставку с незрелостью результата теста, чтобы избежать судебно-медицинское вопросы, если новорожденный разработал дыхательные проблемы.

Клееный число жертв — Это, наверное, самый распространенный тест используется в настоящее время для оценки зрелости легких плода в Соединенных Штатах. Клееный рассчитывает тела являются прямое измерение производства поверхностно пневмоцитов типа II. Стандартный Coulter счетчик может быть использован для количественного из-за сходства в размере пластинчатых органов и тромбоцитов. Значения меньше 15 тысяч в мкл почти всегда связаны с легочной незрелости; значения ≥ 50,000 за мкл настоятельно рекомендуем легочной зрелости [11-13]. Тем не менее, нет консенсуса относительно оптимального порога для прогнозирования легочной зрелости; значениями более 30000 до 40000 за мкл, а также более высокие уровни, были предложены [14-16]. Таким образом, некоторые врачи используют пластинчатые число жертв в качестве скринингового теста и выполнить лецитин / сфингомиелин (л / с) Коэффициент если пластинчатые число жертв не является ни четко пожилые (≥ 50000), ни незрелых (<30000).

По сравнению с методами тонкослойной хроматографии, пластинчатые число жертв быстрее, более объективным, менее трудоемким, менее зависимой техника, и дешевле [7]. Мета-анализ рассчитывается приемника-оперативных характеристик, основанные на данных из шести исследований и показал слоистую число жертв (отсечения <10000, <20000 [2 исследования], <25000, <30000, а <46000) несколько лучше, чем соотношение лецитин / сфингомиелин (<2 [4] исследования, <2,7, <3) в предсказании респираторный дистресс [17]. Пластинчатые число жертв было так точны, как TDx-FLM LL; как показала лучшие результаты, когда интерпретируется в соответствии с гестационного возраста [10].

Загрязнение крови может привести к ложной высоте пластинчатой ​​число жертв, потому что тромбоциты считается пластинчатой ​​тела; эффект меконии минимальна.

Лецитин / сфингомиелин отношение — лецитин / сфингомиелин (L / S) отношение для оценки плода легочной зрелости был впервые введен Глюка и его коллеги в 1971 году [18]. Он основан на наблюдении, что существует наружу поток легких выделений из легких в амниотической жидкости. Этот процесс изменяет фосфолипидный состав околоплодных вод, что позволит косвенную оценку легких плода посредством оценки этой жидкости.

Концентрации лецитина и сфингомиелина в амниотической жидкости примерно равны до 32 до 33 недель беременности, в это время, концентрация лецитина начинает значительно увеличить в то время как концентрация сфингомиелина остается приблизительно такой же. Измерение сфингомиелина служит постоянным сравнения для контроля относительной увеличение лецитина, потому что объем амниотической жидкости не может быть точно измерена клинически. (См. «Оценка объема амниотической жидкости».)

Определение коэффициента лецитин / сфингомиелина включает тонкослойной хроматографии после экстракции органическим растворителем. Это технически сложное испытание для выполнения и интерпретации; уход на каждом шаге обработки проб имеет решающее значение для достижения одинаковых результатов [19]. Образец должен быть на льду или в холодильнике, если транспорт в лабораторию требуется. Неправильные условия хранения могут изменить соотношение лецитин / сфингомиелина с амниотической жидкости содержит ферменты, которые могут быть затронуты температуре [20]. Амниотической образец жидкости должна быть хорошо перемешана перед испытанием. Это занимает несколько часов, чтобы провести проверку, что является еще Недостатком этого метода.

Пороговое значение для прогнозирования зрелости легких следует рассчитывать в отдельных центров по корреляции с клиническим исходом, так как различия внутри и между лабораториями может быть значительным. Эмпирически, риск респираторного дистресс-синдрома является чрезвычайно низкий, когда соотношение лецитин / сфингомиелин больше 2.0 (таблица 1) [21].

Фосфатидилглицерина — фосфатидилглицерина (PG) является несовершеннолетним составляющая ПАВ. Она начинает существенно возрастать в амниотической жидкости после 35 недель, через несколько недель после повышения лецитина [22]. Потому что PG усиливает распространение фосфолипидов на альвеолах, его присутствие указывает на продвинутой стадии развития плода легких и функции.

Фосфатидилглицерина тестирование может быть выполнено с помощью тонкослойной хроматографии, так что могут быть определены отдельно или в сочетании с тестирования на отношение лецитин / сфингомиелина. Это может быть сообщено качественно как положительный или отрицательный, положительный, где представляет собой чрезвычайно низкий риск респираторного дистресс-синдрома, или в количественном моды, в котором значение ≥ 0,5 связан с минимальной скоростью респираторного дистресс-синдрома (таблица 1). Поскольку тонкослойная хроматография является сложным и трудоемким метод, быстрое полуколичественный иммунологический тест слайд агглютинации (AmnioStat-FLM) и несколько ферментативные анализы были разработаны и были подтверждены в качестве приемлемых альтернативных методов [23-26]. Тест слайд агглютинации является наиболее распространенным методом для тестирования фосфатидилглицерина; однако, по-видимому, менее чувствительна для обнаружения зрелости легких плода, чем тонкослойной хроматографии [27].

Преимущество этого теста является то, что, как правило, оно не зависит от присутствия крови или меконии [4]. Недостатком является то, что отсутствие фосфатидилглицерина, особенно перед 36-й недели беременности, меньше прогнозирования возникновения респираторного дистресс-синдрома, чем незрелые результатами других тестов.

Поверхностно-активное вещество / альбумин отношение — отношение поверхностно-активного вещества / альбумин основана на принципе поляризации флуоресценции и использует автоматизированного анализатора для количественного определения конкурентного связывания флуоресцентного зонда как поверхностно-активное вещество и альбумина в образце амниотической жидкости; Таким образом, это верно прямое измерение концентрации ПАВ [28]. Повышенный коэффициент поверхностно / альбумина коррелирует с наличием легких плода; порог зрелости 55 мг поверхностно-активного вещества на грамм альбумина [29]. Производительность этого теста выгодно отличается от устоявшихся лецитин / соотношение сфингомиелин и фосфатидилглицерина испытаний (табл. 1) [9,30,31].

Преимущества этого теста, что это простой, автоматизированный, быстрый тест, который изменяется между минимальным лабораторий, и требует только небольшой объем амниотической жидкости [4].

Недостатком метода LL TDx-FLM является крупномасштабное количественное. Значения больше 55 считаются зрелыми и ценит меньше 40 считается незрелым, а значения от 40 до 54 считаются «неопределенным» [4,30]. Кровь или мекония в амниотической жидкости также влияет на результаты.

Производитель теста TDx-FLM II ушел в отставку аналитические системы для TDx-FLM LL и прекратил производство реагента, необходимого для выполнения его. В настоящее время нет никаких коммерчески доступные тесты для измерения отношения поверхностно / альбумина; Однако, новые методы находятся в стадии разработки.

Оптическая плотность при 650 нм — косвенное измерение пластинчатых тел может быть выполнено путем измерения оптической плотности амниотической жидкости на длине волны 650 нм. Он основан на концепции, что увеличение опалесценция обусловлено увеличением числа пластинчатых тел. Считывание оптической плотности ≥ 0,15 используется как индикатор зрелости легких (табл. 1) [3].

Индекс стабильности пены — индекс стабильности пены (FSI) является быстрым предсказателем легких плода основана на способности поверхностно-активного вещества, чтобы генерировать стабильную пену в присутствии этанола [32]. Этанол добавляется к образцу амниотической жидкости, чтобы устранить последствия nonsurfactant факторов на образование пены. Затем смесь встряхивают и будут демонстрировать поколение устойчивого кольца пены, если поверхностно-активное вещество присутствует. Индекс стабильность пены (FSI) вычисляется с использованием серийных разведений этанола определения количества поверхностно-активного вещества настоящего [33].

Образцах амниотической жидкости не должны быть собраны в силиконовых трубок, когда этот тест планируется, так как силикон будет производить «ложные пену.» Дискриминирующее значение свидетельствует о зрелости легких, как правило, установлен на уровне ≥ 47. Положительный результат практически исключает риск респираторного дистресс-синдрома; Однако отрицательный тест часто происходит в присутствии зрелых легких (таблица 1) [34]. Наличие крови или мекония мешает итогам FSI.

Факторы, которые могут влияет на интерпретацию

Срок беременности — Для каждого испытания, способность прогнозировать отсутствие дыхательной недостаточности зависит от распространенности дыхательной недостаточности среди населения испытания; Таким образом, прогностическая ценность зависит от гестационного возраста [10,35,36]. В качестве примера, в одном анализе, риск респираторного дистресс-синдрома после TDx-FLM LL 60 мг / г при 29 и 37 недель беременности было 16, и 1 процент соответственно [35]. Будь гестационный возраст должен быть использован в сочетании с результатов лабораторных тестов, чтобы оценить вероятность респираторного дистресса является спорным [37,38].

Наличие легких плода не обязательно является индикатором готовности к неонатальной жизни и отсутствие неонатальной заболеваемости. Это было проиллюстрировано в ретроспективном исследовании когорты неонатальных исходов младенцев со зрелыми плода легочных показателей по пренатальной диагностики, который доставил на 340 до 366 недель или 370 до 386 недель по сравнению с теми, кто доставлен в ≥ 39 недель беременности [39]. Темпы композитного новорожденных неблагоприятного исхода (определяется как отделение интенсивной терапии признанию, фототерапии, лечения антибиотиками, внутривенное введение жидкости для гипогликемия, или зондового кормления на) для трех групп значительно отличались в 21, 13, и 4 процента соответственно.

Кровь, мекониальной — определение фосфатидилглицерина обычно не зависит от крови, мекония или других загрязняющих веществ; ее способность предсказывать легочной зрелости одно и то же или нет загрязнение присутствует [3]. Это является преимуществом для оценки состояния плода погашения легких, так как эти вещества обычно находятся в амниотической жидкости.

Отношение поверхностно-активное вещество / альбумин, как правило, надежны, если зрелый с примеси имеют тенденцию вызывать ложные результаты незрелые, хотя степень и направление помех четко не определены (табл. 2) [40-44].

Наличие крови или мекония может помешать интерпретации соотношения лецитин / сфингомиелин [45]. Кровавые образцы дают ложную информацию в связи с наличием сфингомиелина в крови и снижение добычи лецитина холодными методами ацетона в присутствии эритроцитов [46]. Поэтому, если кровь или другие твердые частицы присутствуют в амниотической жидкости, образца с низкой скоростью, короткое центрифугирование следует использовать, чтобы удалить клеточный компонент [19]; Однако, это не гарантирует точный результат, особенно, когда есть много крови или мекония.

Олигогидрамнион и многоводие — Эффект объема амниотической жидкости (маловодие, многоводие) на результатах испытаний не была изучена [47,48]. Теоретически, тесты, которые выражаются в виде отношения или доли двух растворенных веществ, выбрасываемых в амниотической жидкости должно оставаться точным зависит от объема амниотической жидкости, в то время как тесты, которые отражают концентрацию вещества в амниотической жидкости (например, пластинчатые число жертв, фосфатидилглицерин) могут быть затронуты объема амниотической жидкости.

Вагинальные образцы бассейн — у женщин с неповрежденной мембраны, амниотической жидкости получается путем амниоцентеза. (См. «Диагностический амниоцентез», раздел «третьего триместра амниоцентеза.)

У женщин с разрывом оболочки, шприц может быть использован для аспирации амниотической жидкости помещено в задний свод влагалища. LL тест FLM-TDx (который больше не доступен) на вагинальных образца бассейн, казалось, был надежным, если зрелый результат получается [49,50]. В исследовании 16 пациентов, перенесших как амниоцентез и влагалища коллекцию амниотической жидкости при средней гестационного возраста 33 недель, вагинальный бассейн TDx-FLM результат LL была ниже, чем в результате амниоцентеза в каждого пациента [50]. Кроме того, сбор вагинальные бассейн образцов с помощью стерильного губку полезно для оценки зрелости легких, особенно при поиске PG.

Для сравнения, соотношение лецитин / сфингомиелин может быть выше в вагинальной бассейн, чем в жидкости из амниоцентеза [51] и ложных срабатываний фосфатидилглицерина были зарегистрированы в вагинальных образцах бассейна из-за бактериального загрязнения [52,53].

Антенатальное применение кортикостероидов — Стандартные тесты для прогнозирования зрелости легких плода может быть менее надежными для прогнозирования отсутствие легких плода у женщин, получивших дородовые кортикостероиды для повышения созревания легких плода. (См. «Дородовая терапии кортикостероидами для снижения неонатальной заболеваемости и смертности от преждевременных родов», раздел, посвященный «Amniocentesis после дородовой терапии кортикостероидами».)

Материнская сахарный диабет — Нынешний консенсус в том, что то же самое пороговое значение для погашения легких может быть использован как для диабета и больных сахарным диабетом (pregestational или гестационный диабет) [54-58]. В качестве примера, в одной из серий 45 беременных женщин с диабетом, родивших в течение трех дней с момента LL TDx-FLM, не было ни одного случая дыхательной недостаточности среди 40 плодов с TDx-FLM LL ≥ 55 мг / г и один случай дыхательной недостаточности среди 5 плодов с TDx-FLM LL от 40 до 55 мг / г [58].

Твин беременности — Легочная созревание близнецов, верхних и нижних сроках беременности, когда легочная зрелость должны быть оценены перед поставкой, а также оценку легочной зрелости в одном или обоих близнецов обсуждаются отдельно. (См. «Твин беременности: Труд и доставка», раздел о ‘оценки легочной зрелости «.)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Документация плода легочной зрелости указывается перед выборных поставок, которые или могут быть, меньше, чем 39 недель беременности. Плода легочной тестирование погашения могут быть полезны в выборе времени полу-выборную медицинским показаниям преждевременных родов. Тестирование не является необходимым для хорошо документированных беременности ≥ 39 недель беременности (из-за погашения легких, вероятно), беременность меньше 32 недель беременности (из-за легкого незрелость, вероятно), и когда задерживает поставку из-за легочной незрелости разместит мать или плод на значительный риск. (См. «Когда тестирование плода легочной зрелости выполняется? Выше.)
Легких плода можно оценить путем проверки на компонентах плода легких выделениями в амниотической жидкости. Нет тест работает значительно лучше, чем другой, и все они лучше при предсказании отсутствие, а не присутствие, о дыхательной недостаточности. (См. «Обзор» выше.)
Выбор теста должны быть основаны на доступности, наличия или отсутствия загрязнений и предпочтения врача. Резюме различных тестов, доступных и активов и обязательств, связанных с каждым показано в таблице (таблица 1). Мы предлагаем использование пластинчатого жертв. (См. «плода тесты погашения» выше.)
Мы не выполнять более одного теста (например, лецитин / соотношение сфингомиелин и фосфатидилглицерина). (См. «Обзор» выше.)
Все тесты выполняются хуже, на более ранних сроках беременности, которые должны быть приняты во внимание при интерпретации результатов (табл. 2). (См. «Срок беременности» выше.)
Наличие крови или мекония в амниотической жидкости влияет на некоторые результаты испытаний (табл. 1). Олигогидрамнион, многоводие, и источником амниотической жидкости (вагинальный бассейна по сравнению с амниоцентеза) также могут играть определенную роль. То же пороговое значение для погашения легких может быть использован как для диабета и больных сахарным диабетом (pregestational или гестационный диабет). (См. «Факторы, которые могут повлиять интерпретацию ‘выше.)
ЛИТЕРАТУРА

  1. Preterm Birth, 1988-1998. National Center for Health Statistics. March of Dimes Perinatal Data Center, 2000.
  2. Parilla BV, Dooley SL, Jansen RD, Socol ML. Iatrogenic respiratory distress syndrome following elective repeat cesarean delivery. Obstet Gynecol 1993; 81:392.
  3. Dubin SB. The laboratory assessment of fetal lung maturity. Am J Clin Pathol 1992; 97:836.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 97: Fetal lung maturity. Obstet Gynecol 2008; 112:717.
  5. Bates E, Rouse DJ, Mann ML, et al. Neonatal outcomes after demonstrated fetal lung maturity before 39 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2010; 116:1288.
  6. Grenache DG, Wilson AR, Gross GA, Gronowski AM. Clinical and laboratory trends in fetal lung maturity testing. Clin Chim Acta 2010; 411:1746.
  7. Neerhof MG, Haney EI, Silver RK, et al. Lamellar body counts compared with traditional phospholipid analysis as an assay for evaluating fetal lung maturity. Obstet Gynecol 2001; 97:305.
  8. Winn-McMillan T, Karon BS. Comparison of the TDx-FLM II and lecithin to sphingomyelin ratio assays in predicting fetal lung maturity. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:778.
  9. Haymond S, Luzzi VI, Parvin CA, Gronowski AM. A direct comparison between lamellar body counts and fluorescent polarization methods for predicting respiratory distress syndrome. Am J Clin Pathol 2006; 126:894.
  10. Karcher R, Sykes E, Batton D, et al. Gestational age-specific predicted risk of neonatal respiratory distress syndrome using lamellar body count and surfactant-to-albumin ratio in amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 2005; 193:1680.
  11. Neerhof MG, Dohnal JC, Ashwood ER, et al. Lamellar body counts: a consensus on protocol. Obstet Gynecol 2001; 97:318.
  12. Ventolini G, Neiger R, Hood DL, Belcastro MR. Changes in the threshold of fetal lung maturity testing and neonatal outcome of infants delivered electively before 39 weeks gestation: implications and cost-effectiveness. J Perinatol 2006; 26:264.
  13. Khazardoost S, Yahyazadeh H, Borna S, et al. Amniotic fluid lamellar body count and its sensitivity and specificity in evaluating of fetal lung maturity. J Obstet Gynaecol 2005; 25:257.
  14. Dalence CR, Bowie LJ, Dohnal JC, et al. Amniotic fluid lamellar body count: a rapid and reliable fetal lung maturity test. Obstet Gynecol 1995; 86:235.
  15. Ghidini A, Poggi SH, Spong CY, et al. Role of lamellar body count for the prediction of neonatal respiratory distress syndrome in non-diabetic pregnant women. Arch Gynecol Obstet 2005; 271:325.
  16. Janicki MB, Dries LM, Egan JF, Zelop CM. Determining a cutoff for fetal lung maturity with lamellar body count testing. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22:419.
  17. Wijnberger LD, Huisjes AJ, Voorbij HA, et al. The accuracy of lamellar body count and lecithin/sphingomyelin ratio in the prediction of neonatal respiratory distress syndrome: a meta-analysis. BJOG 2001; 108:583.
  18. Gluck L, Kulovich MV, Borer RC Jr, et al. Diagnosis of the respiratory distress syndrome by amniocentesis. Am J Obstet Gynecol 1971; 109:440.
  19. Ashwood ER. Standards of laboratory practice: evaluation of fetal lung maturity. National Academy of Clinical Biochemistry. Clin Chem 1997; 43:211.
  20. Whitsett, JA, Pryhuber, GS, Rice, WR, et al. Acute respiratory disorders. In: Neonatology pathophysiology and the management of the newborn, Avery, GB, Fletcher, MA, MacDonald, MG, (Eds), JB Lippincott, Philadelphia 1994. p. 429.
  21. Gluck L, Kulovich MV, Borer RC Jr, Keidel WN. The interpretation and significance of the lecithin-sphingomyelin ratio in amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 1974; 120:142.
  22. Hallman M, Kulovich M, Kirkpatrick E, et al. Phosphatidylinositol and phosphatidylglycerol in amniotic fluid: indices of lung maturity. Am J Obstet Gynecol 1976; 125:613.
  23. Coapman-Hankin RA, Kiechle FL, Epstein E, et al. Three methods compared for determining phosphatidylglycerol in amniotic fluid. Clin Chem 1985; 31:1374.
  24. Halvorsen PR, Gross TL. Laboratory and clinical evaluation of a rapid slide agglutination test for phosphatidylglycerol. Am J Obstet Gynecol 1985; 151:1061.
  25. Eisenbrey AB, Epstein E, Zak B, et al. Phosphatidylglycerol in amniotic fluid. Comparison of an «ultrasensitive» immunologic assay with TLC and enzymatic assay. Am J Clin Pathol 1989; 91:293.
  26. Lockitch G, Wittmann BK, Mura SM, Hawkley LC. Evaluation of the Amniostat-FLM assay for assessment of fetal lung maturity. Clin Chem 1984; 30:1233.
  27. Knight JA, Miya T, Wu JT. Standard lecithin/sphingomyelin and phosphatidylglycerol techniques compared with immunologic slide test. Obstet Gynecol 1985; 65:840.
  28. Bernstein LH, Stiller R, Menzies C, et al. Amniotic fluid polarization of fluorescence and lecithin/sphingomyelin ratio decision criteria assessed. Yale J Biol Med 1995; 68:101.
  29. Standards of Laboratory Practice: Guidelines for the Evaluation and Management of the Newborn. National Acadamy of Clinical Biochemisry, 1998.
  30. Kesselman EJ, Figueroa R, Garry D, Maulik D. The usefulness of the TDx/TDxFLx fetal lung maturity II assay in the initial evaluation of fetal lung maturity. Am J Obstet Gynecol 2003; 188:1220.
  31. Hagen E, Link JC, Arias F. A comparison of the accuracy of the TDx-FLM assay, lecithin-sphingomyelin ratio, and phosphatidylglycerol in the prediction of neonatal respiratory distress syndrome. Obstet Gynecol 1993; 82:1004.
  32. Clements JA, Platzker AC, Tierney DF, et al. Assessment of the risk of the respiratory-distress syndrome by a rapid test for surfactant in amniotic fluid. N Engl J Med 1972; 286:1077.
  33. Sher G, Statland BE, Freer DE, Kraybill EN. Assessing fetal lung maturation by the foam stability index test. Obstet Gynecol 1978; 52:673.
  34. Jobe, AH. Fetal lung development, tests for maturation, induction of maturation and treatment. In: Maternal-Fetal Medicine, Creasy, RK, Resnik, R, (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1999. p. 418.
  35. Parvin CA, Kaplan LA, Chapman JF, et al. Predicting respiratory distress syndrome using gestational age and fetal lung maturity by fluorescent polarization. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:199.
  36. Kaplan LA, Chapman JF, Bock JL, et al. Prediction of respiratory distress syndrome using the Abbott FLM-II amniotic fluid assay. Clin Chim Acta 2002; 326:61.
  37. Tanasijevic MJ, Wybenga DR, Richardson D, et al. A predictive model for fetal lung maturity employing gestational age and test results. Am J Clin Pathol 1994; 102:788.
  38. Gillen-Goldstein, J, Kaplan, LA, Chapman, JF, et al. Prediction of Respiratory Distress Syndrome from Amniotic Fluid Surfactant Measures: The NACB Fetal Lung Maturity Project. Journal of Society for Gynecologic Investigation 2001. Abstract 716. p. 257.
  39. Kamath BD, Marcotte MP, DeFranco EA.. Neonatal morbidity after documented fetal lung maturty in late preterm and early term infants. Am J Obstet Gynecol 2011; 204:518.e1.
  40. Carlan SJ, Gearity D, O’Brien WF. The effect of maternal blood contamination on the TDx-FLM II assay. Am J Perinatol 1997; 14:491.
  41. Albright TS, Colombo DF, Euscher E, Samuels P. Evaluation of the effect of meconium on assessment of fetal lung maturity status by TDxFLM II testing. Obstet Gynecol 2004; 104:952.
  42. Wong SS, Schenkel O, Qutishat A. Strategic utilization of fetal lung maturity tests. Scand J Clin Lab Invest 1996; 56:525.
  43. Srouji SS, Carr DB, Gardella CM, et al. The effect of common clinical contaminants on amniotic fluid fluorescence polarization results. Obstet Gynecol 2004; 104:1237.
  44. Grenache DG, Parvin CA, Gronowski AM. Preanalytical factors that influence the Abbott TDx Fetal Lung Maturity II assay. Clin Chem 2003; 49:935.
  45. Spillman T, Cotton DB. Current perspectives in assessment of fetal pulmonary surfactant status with amniotic fluid. Crit Rev Clin Lab Sci 1989; 27:341.
  46. Jobe, AH. Fetal lung development, tests for maturation, induction of maturation and treatment. In: Maternal-Fetal Medicine, Creasy, RK, Resnik, R (Eds), WB Saunders Philadelphia 1999. p. 417.
  47. Piazze JJ, Maranghi L, Cosmi EV, Anceschi MM. The effect of polyhydramnios and oligohydramnios on fetal lung maturity indexes. Am J Perinatol 1998; 15:249.
  48. Wijnberger LD, de Kleine M, Voorbij HA, et al. The effect of clinical characteristics on the lecithin/sphingomyelin ratio and lamellar body count: a cross-sectional study. J Matern Fetal Neonatal Med 2003; 14:373.
  49. Edwards RK, Duff P, Ross KC. Amniotic fluid indices of fetal pulmonary maturity with preterm premature rupture of membranes. Obstet Gynecol 2000; 96:102.
  50. Cleary-Goldman J, Connolly T, Chelmow D, Malone F. Accuracy of the TDx-FLM assay of amniotic fluid: a comparison of vaginal pool samples with amniocentesis. J Matern Fetal Neonatal Med 2002; 11:374.
  51. Dombroski RA, MacKenna J, Brame RG. Comparison of amniotic fluid lung maturity profiles in paired vaginal and amniocentesis specimens. Am J Obstet Gynecol 1981; 140:461.
  52. Lambers DS, Brady K, Leist PA, et al. Ability of normal vaginal flora to produce detectable phosphatidylglycerol in amniotic fluid in vitro. Obstet Gynecol 1995; 85:651.
  53. Schumacher RE, Parisi VM, Steady HM, Tsao FH. Bacteria causing false positive test for phosphatidylglycerol in amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 1985; 151:1067.
  54. Tanasijevic MJ, Winkelman JW, Wybenga DR, et al. Prediction of fetal lung maturity in infants of diabetic mothers using the FLM S/A and disaturated phosphatidylcholine tests. Am J Clin Pathol 1996; 105:17.
  55. Livingston EG, Herbert WN, Hage ML, et al. Use of the TDx-FLM assay in evaluating fetal lung maturity in an insulin-dependent diabetic population. The Diabetes and Fetal Maturity Study Group. Obstet Gynecol 1995; 86:826.
  56. Curet LB, Tsao FH, Zachman RD, et al. Phosphatidylglycerol, lecithin/sphingomyelin ratio and respiratory distress syndrome in diabetic and non-diabetic pregnancies. Int J Gynaecol Obstet 1989; 30:105.
  57. Berkowitz K, Reyes C, Saadat P, Kjos SL. Fetal lung maturation. Comparison of biochemical indices in gestational diabetic and nondiabetic pregnancies. J Reprod Med 1997; 42:793.
  58. Melanson SE, Jarolim P, McElrath TF. Fetal lung maturity testing in diabetic mothers. Lab Med 2007; 38:553.

1 комментарий »

  1. Автор: Dr. Medvedev, 29 Ноя 2015 в 11:24

     

    http://www.medvedev.ua — все более подробно на этом сайте

 Комментарии RSS · Адрес для трекбека

Оставьте свой комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее