Петли пуповины вокруг шеи

Петля пуповины вокруг плода шеи (затылочной мозга) является частая находка при родах. Затылочные шнуры были связаны с повышенным риском развития неблагоприятного исхода [1-3]. Будь пренатальной УЗИ следует пытаться определить наличие затылочных шнуров и ли идентификация пострадавших беременности должно изменять дородовом и помощь в родах являются спорными.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Анатомия — Термин затылочной шнур описывает пуповину, которая проходит на 360 градусов вокруг плода шеи. Затылочные шнуры могут быть классифицированы как [4]:

Введите — А затылочной петлю 360 градусов вокруг плода шеи, где плацентарная конец пересекает над пупочной конце, запутывание шею в разблокированном шаблон, который может отменить себя.
Типа B — A затылочной петлю 360 градусов вокруг плода шеи, где плацентарная конец пересекает под пупочной конце, запутывание шею в запертом картины, которые не могут отменить себя. Эта модель может образовывать истинную узел, когда он проходит вниз через плода тела.
Затылочные шнуры могут возникнуть в одном или нескольких заграждений вокруг шеи плода. Они могут быть свободными или слабо серьезно сжимает. Нарушение плавного контура шеи плода сжатия кожи в этой области, упоминается как «дерн знаком» [5], был использован для определения плотно затылочной шнуры [6].

ПАТОГЕНЕЗ — Формирование затылочных шнуров может быть случайное событие и / или связанные с чрезмерной плода движения или длительного пуповины [7].

Распространенностью ВИЧ — Затылочная шнуры частая находка, чья распространенность зависит от гестационного возраста. В перспективе, распространенность колеблется от 15 до 34 процентов в крупнейших ретроспективных исследований [8-12]. В одном исследовании 13 895 одноплодной поставок> 20 недель беременности, общая распространенность затылочных шнуров при рождении увеличилась в линейном образце с 5,8 процентов поставок в 20 недель беременности до 29 процентов поставок на 42 недель беременности [11]. Возрастающая частота была статистически значимой и произошло с обоими одного и нескольких затылочных шнуров.

Холост затылочные шнуры встречаются чаще, чем несколько затылочных шнуров; распространенность одного и нескольких затылочных шнуров составляет от 11 до 28 процентов и от 2 до 7 процентов, соответственно [9,10,13-15]. В одном из исследований, распространенность одноместные, двухместные, трехместные, и четырехместные затылочных шнуров при родах, как сообщается, 10.6, 2.5, 0.5 и 0.1 процента, соответственно [15].

Естествознания — Естественная история затылочных шнуров неясно; они могут образовывать в любой момент, а затем отделить и, возможно, реформа или они могут сохраняться. Следующие два исследования попытались оценить эту проблему.

В исследовании 200 последовательных беременностей, вероятность того, что затылочной шнур будет сохраняться в конкретного человека увеличилась с гестационного возраста, так что только 1 из 12 (8,3 процента) затылочных шнуров обнаруженных в 20 до 23 недель беременности вновь присутствовать на 30 32 недель, в то время как 4 из 15 (26,6 процента) из затылочных шнуров обнаруженных в 30 до 32 недель беременности были снова присутствовать на 36 до 38 недель, и 45 из 53 (84,9 процента) затылочные шнуры, обнаруженные в 36 до 38 недель беременности были снова присутствует при рождении [16]. Тем не менее, не исключено, что некоторые затылочные шнуры распутать и реформировать между последовательными экзаменов.
Другое перспективное продольное исследование в том числе 84 беременностей Установлено, что формирование и распутывание затылочных шнуры были случайные события [17]. В то время как распространенность затылочных шнуров выросла с 12 процентов в 24-26-й недели беременности до 37 процентов при родах, было мало доказательств того, что затылочной шнур будет сохраняться с выдвигаясь беременности. На всех четырех временных точек оценки исследования, доля плодов, что было затылочной шнур на предыдущем наблюдения не отличается от доли плодов с новым затылочной мозга. Затылочной шнур присутствовал только на одном из четырех пунктов исследования в 55 процентов из 50 плодов с затылочной мозга. Когда затылочной шнур присутствовал на два или более раз, более половины из событий не происходило последовательно. Правда настойчивость от одного момента времени к другому произошло в 24 процентов плодов и 60 процентов плодов было затылочной шнур на один или несколько раз.
Эти исследования не различать одного и нескольких затылочных шнуров, фактор, который может повлиять на вероятность настойчивости. Кроме того, относительно большие интервалы между ультразвуковых исследований предотвратить отличительный настойчивость против резолюции с реформирования затылочной мозга.

Ультразвуковая диагностика — Затылочные шнуры могут быть идентифицированы во время акушерской УЗИ. Чтобы определить затылочной шнур, обе продольные и поперечные виды шеи плода должна быть получена. Затылочной шнур диагностируется, когда пуповина визуализируется окружения, по крайней мере три четверти плода шеи. Визуализация мозга, окружающей по крайней мере половину шеи, могут быть классифицированы как подозрительные на наличие в затылочной мозга (изображение 1 и изображение 2). Цвет допплер или Доплера велосиметрия поток повышает чувствительность.

Выводы, которые могут быть неправильно затылочных шнуров включают оккультную пролапс, где шнур примыкает к, но не окружить, плода шею, кистозные задние шейные массы, плода кожные складки, и околоплодные карманы жидкости [18].

Тем не менее, Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) не считает попытки визуализировать присутствие затылочной мозга частью стандартного обследования пренатальной ультразвуковой [19] и внутриутробно диагнозом затылочных шнуров не сообщается регулярно в ультразвуковых докладов, так как они могут считать нормальный вывод. (См. «пренатальный скрининг и беременность Менеджмент» ниже.)

Чувствительность УЗИ — Чувствительность УЗИ для обнаружения затылочной шнуры в срок, как правило, как сообщается, около 70 процентов для полутонового изображения [20,21], и от 83 до 97 процентов с цветным Доплера [20-23], с некоторыми исключения [24].

В исследовании, которое выполняется УЗИ на 180 женщин, допущенных к поставке в срок с шейки матки не менее 3 см и разрыва плодного пузыря, вероятность новой формации затылочной мозга или распутывания между УЗИ и рождения было сведено к минимуму [20]. Затылочной шнур присутствовал при рождении в 64 случаях. Чувствительность цветового допплеровского изображения значительно выше, чем для полутонового томографии (96,8 против 70,3 процента); особенности были одинаковы для обоих методов (89,7 и 87,9 процента, соответственно). Соглашение между двумя независимыми наблюдателями была высокой (каппа> 0,6). Эти результаты были подтверждены подобным масштабам исследования, которые сообщили цвета чувствительность Доплера и специфичность 96 и 100 процентов, соответственно [23].
Исследование, в котором по сравнению шкала оттенков серого цвета, цветной Doppler и трехмерные методы ультразвука для обнаружения затылочной шнуры не обнаружили значительной разницы в общей диагностической точности [21]. В этом исследовании, УЗИ проводились в 120 одноплодной головных беременностей в течение недели перед роды и 35 плодов было затылочной шнур при рождении. Общая производительность из этих методов был следующим: серой шкалы (чувствительность 68,6 процентов, специфика 80 процентов, точность 76,7 процента), цветного картирования (чувствительность 82,9 процентов, специфичность 77,7 процента, точность 79,2 процента) и трехмерное УЗИ (чувствительность 71,4 процента, специфичность 82,4 процента, точность 79,2 процента).
Несколько по сравнению с одиночными затылочных шнуров — Затылочные шнуры легче обнаружить при наличии нескольких петель. В одном исследовании, ультразвуковая допплерография правильно определил 94 процента нескольких затылочных шнуров и 72 процентов одиноких затылочных шнуров отметил при рождении [22]. В другом исследовании, чувствительность обнаружения затылочной шнур перед поставкой был выше, когда было несколько затылочные шнуры (60 процентов против 37 процентов, когда существовал единый контур), но эти различия не были статистически значимыми [24]. Авторы имели трудности с различением ли один или несколько затылочной шнур.

Введите против Тип B затылочных шнуров — Там нет данных о чувствительности УЗИ для диагностики типа А по сравнению с типа B затылочных шнуров.

Освободите против жестких затылочных шнуров — УЗИ не может последовательно и надежно различать жесткие и сыпучих затылочных шнуров [20,24]; Однако углубление плода шеи предполагает, что шнур туго. Герметичность может измениться во время родов, как плод опускается через родовые пути.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ — неясно, является ли затылочные шнуры связаны со статистически значимым увеличением любого неблагоприятного события. Имеющиеся данные имеют низкое качество и предполагают, что нет повышенного риска или не более чем минимальным увеличением неблагоприятного перинатального исхода.

Затылочные шнуры были связаны с гибелью плода, нарушение роста плода, мекония околоплодных водах и повышенной частотой в родах аномалий плода сердечного ритма, ведущих к увеличению скорости оперативной доставки, низкий пятиминутки и ацидемии артерии пуповины. Они также были связаны с долгосрочной риска развития нервной системы отклонений.

Дородовая

Гибели плода — Данные из больших ретроспективных исследований не продемонстрировали повышенный риск мертворождения в плодов с затылочных шнуров по сравнению с теми, без [11,25,26]. Тем не менее, сообщения о случаях мертворождения с одним или несколькими затылочных шнуры, отступов марок в ткани вокруг плода шеи, в противном случае нормальных дородовой и послеродовой оценок, и никакой другой объяснения распада показывают, что затылочные шнуры могут быть причиной гибели плода [26 ].

Наличие одного только затылочной мозга недостаточно доказательств о кончине из-за удушения, но причинно-следственная связь поддерживается наличием следующих выводов:

Точечные кровоизлияния из головы и шеи, которые характерны находки к удушению [27,28]
Сосудистая заторов и тромбоз сосудов пуповины мозга [27,28]
Шнур отек или кровоизлияние в желе в Уортон [27,28]
Сосудистая эктазия, сосудистый тромбоз, и / или тромбо васкулопатия (аваскулярный ворсинки, ворсинок стромальных karyorrhexis) с участием пупочной сосуды мозга и / или хорионический пластину и стволовых ворсинчатых сосуды [29,30].
Отсутствие других состояний, связанных с гибелью плода.
Один потенциальный механизм для асфиксии плода является ограничение сонной артерии кровотока от жесткой запутанности вокруг шеи; Однако серьезный венозный застой может быть достаточно, чтобы вызвать асфиксию и гибели. Другой потенциальный механизм сжатия самих сосудов пуповины мозга, когда шнур становится плотно сжатый против себя или плода шеи. Могут быть вовлечены Оба механизма. С увеличением гипоксии мозга, потеря тонуса плода может привести к расшатыванию выйной мозга, если несколько петель нет.

Нарушение роста внутриутробного — Воздействие затылочных шнуров на рост плода остается неясным.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Исследования, которые не подвергались между одно-и многосекционных затылочных шнуров не сообщили клинически значимого влияния затылочных шнуров на массу тела при рождении [8,31]. В исследовании 57 853 поставок, плодов с затылочной мозга был небольшой, но статистически значимое снижение массы тела при рождении по сравнению с теми без затылочных шнуров (средняя масса при рождении была 55 грамм ниже в группе с затылочных шнуров) [31]. В противоположность этому, в другом исследовании из 166318 поставок сообщили средняя масса тела при рождении детей с затылочных шнуров значительно выше, чем у младенцев без затылочных шнуров (средняя масса при рождении составил 58 граммов выше в группе с затылочных шнуров) [8].

Другие сообщили, что несколько затылочные шнуры снизить вес при рождении от 93 до 180 граммов и наблюдали значительное отрицательную корреляцию между [9,13,32] ряда затылочных заграждений мозга и массы тела при рождении. Однако эти данные не присутствовали в других сериях [33,34].

Отклонения в тестах для оценки состояния плода — Существует мало информации о влиянии затылочных шнуров на стандартных тестов, используемых в оценки состояния плода.

Проспективное исследование, что по сравнению пупочной индексы доплеровские в 115 третьих плодов триместре с сонографически-обнаружены затылочных шнуров с показателями в 115 возраста из контрольной группы обнаружили, что затылочной группа шнур был небольшой, но значительный, снижение пупочной индексов доплеровских артерии (то есть, снижение сопротивление потоку); церебральный сосудистое сопротивление не зависит от наличия затылочных шнуров, даже в подгруппе 12 плодов с несколькими затылочных шнуров [35]. Снижение, а не ожидаемое увеличение, в пупочной артерии сосудистого сопротивления была приписана случайно. Другие небольшие перспективные исследования не обнаружили никаких различий в пупочной и церебральных индексов доплеровских артерии между группами плодов с и без затылочных шнуров [22,36]. Тем не менее, случай докладе описываются отсутствует конечного диастолического потока и отсутствует движения плода на рутинной ультразвукового исследования 30-недельного плода [6]. Кардиотокография показали повторяющиеся тяжелые вариабельных децелераций. Аварийный кесарево сечение проводилось с доставкой 1200 грамм, ацидотического (рН 7.10) младенца с плотно двойной затылочной мозга. Лабораторные исследования и плацентарный гистопатология были в норме, так что метаболический ацидоз было связано с затылочных шнуров.

Перспективные исследования срочных и postterm беременностей не нашли prelabor амниотической уровня жидкости должны быть сокращены в присутствии затылочных шнуров [24,37,38].

Перед использованием пренатальной УЗИ для диагностики затылочных шнуров, спонтанным и вызвали изменения в ЧСС плода было установлено, прогнозировать расстройства. Вероятный механизм является то, что энергичные движения плода может привести к одновременной ужесточения выйной мозга, в результате чего пережатия пуповины. Потенциальные плода последствия сердечных сокращений этой последовательности являются переменными замедления [7,39-41].

Преждевременные роды — Большие ретроспективные исследования не наблюдали различия в гестационного возраста на поставки между новорожденных с и без затылочных шнуров выявленных при рождении [8,33,42].

Однако ретроспективное исследование 233 беременностей обнаружили, что ультразвуковое обнаружение затылочной мозга в третьем триместре был связан со значительным увеличением риска преждевременных родов до 37 недель беременности (21 против 11 процентов в контрольной группе), который не был объяснить различиями в осложнений у матери или индукционные ставки [43]. Там не было никакого различия между группами в средней массой тела при рождении, предполагая, большинство из них были поздние преждевременные роды.

Nonreassuring плода сердечного ритма во время родов — Перспективные исследования младенческой результатов после дородового определения затылочных шнуров, как правило, не описаны повышенные показатели nonreassuring плода модели сердечного ритма или оперативную доставку [24,37,38,44]. Однако каждый из этих исследований включены менее 400 объектов.

Большая ретроспективное исследование 166 318 поставок в том числе 24 392 плодов с затылочных шнуров при рождении не нашли увеличение перинатальной смертности среди младенцев с затылочных шнуров (ОШ 0,7, ДИ 0,6-0,8) [8]. Затылочные шнуры были связаны с более высокой скоростью nonreassuring плода моделей частота сердечных сокращений (или 1,8; ДИ 1,6-1,9), труда индукции (ИЛИ 1.3, CI 1,3-1,4) и шкале Апгар <7 на пять минут (или 0,8, ДИ, 0,6-0,9), но кесарева поставка была не увеличивается (или 0,9, ДИ 0,8-0,9) [8]. Аналогичные результаты были получены от другого большого ретроспективного исследования [31].

Другие небольшие ретроспективные серии описали повышенные показатели nonreassuring плода частоты сердечных сокращений (например, переменная замедлений, брадикардию плода), мекониальная околоплодных водах, оперативную доставку и низкий рН, пупочной артерии, особенно в присутствии нескольких затылочных шнуров [9,10 , 14,26,42,45,46].

Исследование, в котором используется плода ближнего инфракрасного спектроскопии для оценки родах эффект затылочных шнуров на церебральной гемодинамики и оксигенации обнаружили, что затылочные шнуры были связаны с увеличением мозгового объема крови во время схваток, без существенного влияния на церебральный оксигенации или неонатальной исхода [44 ]. Увеличение переменных замедлений Было также отмечено,. Авторы предположили, что эти результаты были обусловлены переходным сжатия яремной вены на шнуре во время схваток.

Долгосрочный риск развития нервной системы аномалии — Там нет убедительных доказательств, что длительное присутствие затылочной мозга увеличивает риск развития нервной обесценения. В одном исследовании сравнивали развития нервной системы производительность в возрасте 1 года в течение 66 детей с затылочных шнуров при рождении и 124 детей без затылочной мозга [47]. Хотя оценки развития обеих групп были в пределах нормы и в среднем значительно выше стандартных средств, затылочной группа шнур был немного, но значительно, чем ниже балл, который был приписываемые случаев с несколькими или труднодоступных затылочных шнуров с родах признаков плода компромисс.

Там также нет убедительных доказательств, что затылочные кабель повышает риск развития церебрального паралича, а имеющиеся данные являются неполными и несогласный [1,48-50]. Совместное исследование ДЦП, большая многоцентровое исследование в том числе более 12 тысяч детей, не нашли повышенный риск клинической неврологической обесценение на 1 год возраста среди более 4200 детей с затылочных шнуров при рождении [48], в то время как меньший исследование показало, повышенный риск [50].

В ретроспективном исследовании обнаружили присутствие плотных затылочных шнуров при родах значительно увеличилось вероятность развития необъяснимые спастический квадриплегия, но не диплегия или гемиплегия [1]. Другие презентации затылочных шнуров, таких как любой или нескольких заграждений, не были проанализированы. Возможное объединение с ограниченным затылочной мозга с церебральным параличом в этом и других ретроспективных исследований может быть связано с записи уклон: документация жесткой затылочной мозга могут быть более вероятно, когда ребенок рождается в плохом состоянии. В исследовании, где наличие или отсутствие затылочных шнуров был записан систематически, значимая связь между затылочных шнуры или труднодоступных затылочных шнуров и церебральным параличом не наблюдалось [49].

Пренатальный скрининг и беременность УПРАВЛЕНИЕ — Нет рандомизированных исследований или перспективные исследования сравнили потенциальных подходов в диагностике и лечении затылочных шнуров отметил внутриутробно, удаленных от поставки. Данные ограничены результатов, наблюдаемых в ретроспективном и сообщалось в клинических случаев.

Один ретроспективное исследование сравнили результаты 188 беременностей с затылочных шнуров, обнаруженных УЗИ во втором и третьем триместрах беременности и 115 беременностей без внутриутробно обнаружены затылочной шнур управляемого стандартным дородовой и помощь в родах [43]. При поставке 37 процентов беременностей с пренатально диагностированных затылочных шнуры были затылочной шнуры на поставки против 15 процентов в контрольной группе. Обе группы были подобные перинатальные исходы и несколько побочных эффектов, что свидетельствует Пренатальная диагностика затылочных шнуров не гарантирует изменения в акушерской помощи. С другой стороны, одиночные сообщения о случаях описали своевременное вмешательство из-за пониженной плода движения или не обнадеживает плода частоты сердечных сокращений при беременности внутриутробно с диагнозом затылочных шнуров [2,6,51,52].

Существует достаточных доказательств в поддержку рутинного скрининга для затылочных шнуров во время беременности. Такая политика приведет к значительному увеличению ненужных сонографические последующие назначения и, возможно, дородовой оценки состояния плода, а ультразвуковое обнаружение затылочных шнуров можно ожидать в одном из каждых 4:57 пациентов. Кроме того, общаясь с Сонографические вывод о наличии затылочной мозга к матери неизбежно приведет к беспокойству и может привести к ненужным вмешательством. Кроме того, если наблюдение таких пациентов целесообразно, испытания, которые должны быть выполнены и оптимальный интервал повторного исследования неизвестны.

Учитывая отсутствие высокой или даже среднее качество доказательств, что пренатальная диагностика затылочных шнуров улучшает исход беременности, мы не экран на наличие затылочных шнуров в нашем учреждении. Побочная обнаружение затылочной мозга не сообщается, так как он может рассматриваться как нормальный вывод. Для пациентов, которые просят о затылочной мозга, мы успокоить пациента, что затылочной шнур является частая находка, что часто решает и что настойчивые затылочные шнуры не были связаны с заметно повышенным риском неблагоприятного исхода беременности. Как и во всех беременностей, пациент должен быть поручено сообщать снизилась движения плода к ее поставщику. Руководящие принципы для, и управление, снижение движения плода описаны отдельно. (См. «Оценка снизилась движений плода».)

Кроме того, мы не рекомендуем ультразвукового обследования для затылочных шнуров при поступлении на поставку, как присутствие затылочных шнуры не должны влиять интранатальное.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ —

Затылочные шнуры могут возникнуть в одном или нескольких заграждений вокруг шеи плода. Они могут быть свободными или слабо серьезно сжимает. (См. Анатомия »выше.)
Распространенность затылочных шнуров на срок от 15 до 34 процентов рождений. Они могут образовывать в любой момент, а затем отделить и, возможно, реформа или они могут сохраняться. (См. «распространенность инфекции» выше и «естественной истории» над.)
Затылочные шнуры могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Чувствительность УЗИ для обнаружения затылочной шнуры в срок, как сообщается, составляет около 70 процентов для полутонового изображений и 83 до 97 процентов с цветным Доплера. (См. «Чувствительность УЗИ» выше.)
Затылочные шнуры не связаны со статистически значимым увеличением любого неблагоприятного события. Имеющиеся данные имеют низкое качество и предполагают, что нет повышенного риска или не более чем минимальным увеличением неблагоприятного перинатального исхода.
Затылочные шнуры были связаны с гибелью плода, нарушение роста плода, мекония околоплодных водах и повышенной частотой в родах аномалий плода сердечного ритма, ведущих к увеличению скорости оперативной доставки, низкий пятиминутки и ацидемии артерии пуповины. Они также были связаны с долгосрочной риска развития нервной системы отклонений. (См. «потенциальные последствия» выше.)
Мы предлагаем не скрининга затылочных связок во время беременности (степень 2С). (См. «пренатальный скрининг и беременность Менеджмент» выше.)
Мы не сообщают случайные обнаружение затылочной шнура, так как это может рассматриваться как нормальный вывод. Для пациентов, которые просят о затылочной мозга, мы успокоить пациента, что затылочной шнур является частая находка, что часто решает и что настойчивые затылочные шнуры не были связаны с заметно повышенным риском неблагоприятного исхода беременности. Как и во всех беременностей, пациент должен быть поручено сообщать снизилась движения плода к ее поставщику. (См. «пренатальный скрининг и беременность Менеджмент» выше.)

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/
ЛИТЕРАТУРА

  1. Nelson KB, Grether JK. Potentially asphyxiating conditions and spastic cerebral palsy in infants of normal birth weight. Am J Obstet Gynecol 1998; 179:507.
  2. Verdel MJ, Exalto N. Tight nuchal coiling of the umbilical cord causing fetal death. J Clin Ultrasound 1994; 22:64.
  3. Dhar KK, Ray SN, Dhall GI. Significance of nuchal cord. J Indian Med Assoc 1995; 93:451.
  4. Collins JH. Nuchal cord type A and type B. Am J Obstet Gynecol 1997; 177:94.
  5. Ranzini AC, Walters CA, Vintzileos AM. Ultrasound diagnosis of nuchal cord: the gray-scale divot sign. Obstet Gynecol 1999; 93:854.
  6. Pilu G, Falco P, Guazzarini M, et al. Sonographic demonstration of nuchal cord and abnormal umbilical artery waveform heralding fetal distress. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 12:125.
  7. Sherer DM, Abramowicz JS, Hearn-Stebbins B, Woods JR Jr. Sonographic verification of a nuchal cord following a vibratory acoustic stimulation-induced severe variable fetal heart rate deceleration with expedient abdominal delivery. Am J Perinatol 1991; 8:345.
  8. Sheiner E, Abramowicz JS, Levy A, et al. Nuchal cord is not associated with adverse perinatal outcome. Arch Gynecol Obstet 2006; 274:81.
  9. Schäffer L, Burkhardt T, Zimmermann R, Kurmanavicius J. Nuchal cords in term and postterm deliveries—do we need to know? Obstet Gynecol 2005; 106:23.
  10. Larson JD, Rayburn WF, Crosby S, Thurnau GR. Multiple nuchal cord entanglements and intrapartum complications. Am J Obstet Gynecol 1995; 173:1228.
  11. Larson JD, Rayburn WF, Harlan VL. Nuchal cord entanglements and gestational age. Am J Perinatol 1997; 14:555.
  12. Tepper R, Kidron D, Aviram R, et al. High incidence of cord entanglement during early pregnancy detected by three-dimensional sonography. Am J Perinatol 2009; 26:379.
  13. Sørnes T. Umbilical cord encirclements and fetal growth restriction. Obstet Gynecol 1995; 86:725.
  14. Mastrobattista JM, Hollier LM, Yeomans ER, et al. Effects of nuchal cord on birthweight and immediate neonatal outcomes. Am J Perinatol 2005; 22:83.
  15. EASTMAN NJ. Coiling of the umbilical cord around the foetal neck. J Obstet Gynaecol Br Emp 1957; 64:227.
  16. Lal N, Deka D, Mittal S. Does the nuchal cord persist? An ultrasound and color-Doppler-based prospective study. J Obstet Gynaecol Res 2008; 34:314.
  17. Clapp JF 3rd, Stepanchak W, Hashimoto K, et al. The natural history of antenatal nuchal cords. Am J Obstet Gynecol 2003; 189:488.
  18. Sherer DM, Manning FA. Prenatal ultrasonographic diagnosis of nuchal cord(s): disregard, inform, monitor or intervene? Ultrasound Obstet Gynecol 1999; 14:1.
  19. AIUM Practice Guideline for the Performance of Obstetric Ultrasound Examinations file://www.aium.org/publications/guidelines/obstetric.pdf (Accessed on July 27, 2010).
  20. Qin Y, Wang CC, Lau TK, Rogers MS. Color ultrasonography: a useful technique in the identification of nuchal cord during labor. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15:413.
  21. Hanaoka U, Yanagihara T, Tanaka H, Hata T. Comparison of three-dimensional, two-dimensional and color Doppler ultrasound in predicting the presence of a nuchal cord at birth. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19:471.
  22. Jauniaux E, Mawissa C, Peellaerts C, Rodesch F. Nuchal cord in normal third-trimester pregnancy: a color Doppler imaging study. Ultrasound Obstet Gynecol 1992; 2:417.
  23. Funk A, Heyl W, Rother R, et al. [Subpartal diagnosis of umbilical cord encirclement using color-coded Doppler ultrasonography and correlation with cardiotocographic changes during labor]. Geburtshilfe Frauenheilkd 1995; 55:623.
  24. Peregrine E, O’Brien P, Jauniaux E. Ultrasound detection of nuchal cord prior to labor induction and the risk of Cesarean section. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25:160.
  25. Carey JC, Rayburn WF. Nuchal cord encirclements and risk of stillbirth. Int J Gynaecol Obstet 2000; 69:173.
  26. Jauniaux E, Ramsay B, Peellaerts C, Scholler Y. Perinatal features of pregnancies complicated by nuchal cord. Am J Perinatol 1995; 12:255.
  27. Sherer DM, Manning FA. Prenatal ultrasonographic diagnosis of conditions associated with potential umbilical cord compression. Am J Perinatol 1999; 16:445.
  28. Wang G, Bove KE, Stanek J. Pathological evidence of prolonged umbilical cord encirclement as a cause of fetal death. Am J Perinatol 1998; 15:585.
  29. Parast MM, Crum CP, Boyd TK. Placental histologic criteria for umbilical blood flow restriction in unexplained stillbirth. Hum Pathol 2008; 39:948.
  30. Tantbirojn P, Saleemuddin A, Sirois K, et al. Gross abnormalities of the umbilical cord: related placental histology and clinical significance. Placenta 2009; 30:1083.
  31. Ogueh O, Al-Tarkait A, Vallerand D, et al. Obstetrical factors related to nuchal cord. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:810.
  32. Osak R, Webster KM, Bocking AD, et al. Nuchal cord evident at birth impacts on fetal size relative to that of the placenta. Early Hum Dev 1997; 49:193.
  33. Lipitz S, Seidman DS, Gale R, et al. Is fetal growth affected by cord entanglement? J Perinatol 1993; 13:385.
  34. Carey JC, Rayburn WF. Nuchal cord encirclements and birth weight. J Reprod Med 2003; 48:460.
  35. Sherer DM, Sokolovski M, Dalloul M, et al. Is fetal cerebral vascular resistance affected by the presence of nuchal cord(s) in the third trimester of pregnancy? Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25:454.
  36. Aksoy U. Prenatal color Doppler sonographic evaluation of nuchal encirclement by the umbilical cord. J Clin Ultrasound 2003; 31:473.
  37. Assimakopoulos E, Zafrakas M, Garmiris P, et al. Nuchal cord detected by ultrasound at term is associated with mode of delivery and perinatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123:188.
  38. Ghosh GS, Gudmundsson S. Nuchal cord in post-term pregnancy — relationship to suspected intrapartum fetal distress indicating operative intervention. J Perinat Med 2008; 36:142.
  39. Mendez-Bauer C, Troxell RM, Roberts JE, et al. A clinical test for diagnosing nuchal cords. J Reprod Med 1987; 32:924.
  40. Sherer DM, Menashe M, Sadovsky E. Severe fetal bradycardia caused by external vibratory acoustic stimulation. Am J Obstet Gynecol 1988; 159:334.
  41. Simmons JN, Rufleth P, Lewis PE. Identification of nuchal cords during nonstress testing. J Reprod Med 1985; 30:97.
  42. Miser WF. Outcome of infants born with nuchal cords. J Fam Pract 1992; 34:441.
  43. González-Quintero VH, Tolaymat L, Muller AC, et al. Outcomes of pregnancies with sonographically detected nuchal cords remote from delivery. J Ultrasound Med 2004; 23:43.
  44. D’Antona D, Aldrich CJ, Spencer JA, et al. Effect of nuchal cord on fetal cerebral haemodynamics and oxygenation measured by near infrared spectroscopy during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 59:205.
  45. Rhoades DA, Latza U, Mueller BA. Risk factors and outcomes associated with nuchal cord. A population-based study. J Reprod Med 1999; 44:39.
  46. Hankins GD, Snyder RR, Hauth JC, et al. Nuchal cords and neonatal outcome. Obstet Gynecol 1987; 70:687.
  47. Clapp JF 3rd, Lopez B, Simonean S. Nuchal cord and neurodevelopmental performance at 1 year. J Soc Gynecol Investig 1999; 6:268.
  48. Spellacy WN, Gravem H, Fisch RO. The umbilical cord complications of true knots, nuchal coils, and cords around the body. Report from the collaborative study of cerebral palsy. Am J Obstet Gynecol 1966; 94:1136.
  49. Greenwood C, Impey L. The association of nuchal cord with cerebral palsy is influenced by recording bias. Early Hum Dev 2002; 68:15.
  50. Nielsen LF, Schendel D, Grove J, et al. Asphyxia-related risk factors and their timing in spastic cerebral palsy. BJOG 2008; 115:1518.
  51. Katz ME, Bass WT, White LE. Dural sinus ectasia after prolonged nuchal cord encirclement. J Ultrasound Med 1992; 11:289.
  52. Bäz E, Zikulnig L, Hackelöer BJ, Hecher K. Abnormal ductus venosus blood flow: a clue to umbilical cord complication. Ultrasound Obstet Gynecol 1999; 13:204.

1 комментарий »

  1. Автор: Dr. Medvedev, 29 Ноя 2015 в 11:25

     

    http://www.medvedev.ua — все более подробно на этом сайте

 Комментарии RSS · Адрес для трекбека

Оставьте свой комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее