Материнская иммунизация защищает как мать и плод от заболеваемости некоторых инфекций. Она также может предоставить младенческой пассивную защиту от инфекций, приобретенных самостоятельно после родов [1]. В идеале, прививки вводят до зачатия, но администрация во время беременности указывается в некоторых ситуациях.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Неиммунной женщины иммунизацию во время беременности, когда есть высокий риск воздействия инфекции, инфекция опасна для матери или плода, а также иммунного агента, вряд ли причинить вред. Несмотря материнской иммунологических адаптации к беременности, иммунизация беременных женщин, кажется, быть столь же эффективным, как у небеременных женщин [2].

Инфекционные болезни общества Америки опубликовал общие рекомендации по иммунизации беременных женщин [3]:

Поставщики должны быть осведомлены о прививках обычно рекомендуемых для всех беременных женщин (столбняка, дифтерии, гриппа) (см. «плановой иммунизации» ниже).
Поставщики должны обеспечить работу вакцин для беременных женщин с медицинскими или воздействия показаний, которые ставят их под угрозу вакцинопрофилактике инфекций (см. «Селективный иммунизация групп высокого риска» ниже).
После родов, после родов у женщин должны получать все рекомендованные прививки, которые не могли быть или не вводили во время беременности (например, кори / свинки / краснухи, ветряной оспы, столбняка дифтерии практику коклюша вакцины [Tdap]) (см. «Послеродовая иммунизации» ниже).
Медицинские работники должны знать и следовать противопоказания и меры предосторожности для иммунизации беременных женщин.
Акушеров-гинекологов часто первичный врач для женщин детородного возраста; как таковые, они находятся в хорошем положении, чтобы экран для статуса иммунизации и обеспечения надлежащих прививок. Тем не менее, финансовые факторы (например, неадекватной компенсации, стоимость хранения вакцин) и знания о консультировании вакцины, безопасность и администрации, как представляется, барьеры для введения вакцины в офисах OB / GYN [4,5].

Конкретные руководящие принципы иммунизации в настоящем обзоре, основаны на рекомендациях для жителей США Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по [6]. ACIP отчетность публикуется в заболеваемости и смертности Еженедельный отчет (MMWR) и могут быть получены из иммунизации Горячая линия ЦББ (1-800-232-2522) или загрузить с вебсайта CDC, (www.cdc.gov / вакцины / РИК / графиков / взрослых schedule.htm).

ВИДЫ прививок

Анатоксины, инактивированные вакцины, иммунные препараты глобулин — анатоксины, инактивированные вирусные вакцины, иммунные препараты глобулин, и живые вирусные и бактериальные вакцины может увеличить иммунный статус индивида. Все, кроме живых вирусных или бактериальных вакцин, как правило, считаются безопасными для введения беременным женщинам, так как нет никаких доказательств, что они оказывают вредное воздействие на плод или беременности. Тем не менее, если быстрое управление не по медицинским показаниям, предпочтительно отложить введение этих агентов до второго триместра с возможностью риска для развития плода не может быть окончательно исключены. Ждать, пока второй триместр также помогает избежать ложных ассоциаций в психике пациента между иммунизации и распространенных побочных первых мероприятий триместре (например, выкидыша, врожденных дефектов). Тем не менее, некоторые вакцины, такие как инактивированных гриппозных вакцин, которые по медицинским показаниям независимо от срока беременности.

Живые вакцины — Живые вакцины имеют потенциал для заражения плода [7]. Вредные последствия не сообщалось у новорожденных от матерей, получавших живых вакцин во время беременности, хотя субклинический инфекция была зарегистрирована. Поскольку риск повреждения плода не может быть окончательно исключены, использование живых вакцин не рекомендуется во время беременности, если gravida не находится на существенном риске воздействия естественного заражения, связанного с серьезной заболеваемости или смертности. Соотношение риска и пользы введения живых вакцин должны быть взвешены индивидуально для таких пациентов в консультации с инфекционным эксперта заболевания.

Если вакцина живой вирус случайно уделять беременной женщины, или если женщина становится беременной в течение четырех недель после вакцинации, она следует консультировать о потенциальном воздействии на плод [8]. Прерывание беременности не является оправданным для этого указания, учитывая отсутствие документально вреда.

ПРИВИВКИ которая должна быть дана до зачатия — Несколько инфекции с серьезными последствиями для матери или плода можно предотвратить с помощью вакцинации зачатия [9].

ACIP рекомендации — рекомендации по иммунизации в Соединенных Штатах, разработанной ACIP из CDC показаны в таблицах (рисунок 1 и рисунок 2).

Перед управляющими любой вакцины, разумные методы включают спрашивать женщину, если она беременна или могут забеременеть в течение следующих четырех недель и консультирование ей о потенциальных рисках вакцинации во время беременности или просто до зачатия. Регулярное беременность тестирование женщин детородного возраста перед введением вакцины, даже в прямом эфире от вирусов вакцины, не надо так долго, как беременность разумно могут быть исключены истории. Следует избегать беременности в течение не менее четырех недель после иммунизации.

Вирус папилломы человека — Четырехвалентная вакцина против ВПЧ не содержит живого вируса и была классифицирована как категория B препарата по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Тем не менее, использование во время беременности не рекомендуется, учитывая, что безопасность в этой ситуации не был тщательно оценены [10-13]. Если женщина находится в состоянии беременности после начала серию вакцинации, остальная часть схемы из трех доз не должно быть отложено до завершения беременности [14]. Подробное обсуждение вакцин против ВПЧ можно найти отдельно. (См. «Рекомендации по использованию вакцин против вируса папилломы человека».)

Следующие данные представляют собой ограниченную имеющиеся данные о репродуктивной:

Размножение исследования на самок крыс в дозах до 300 раз человека дозы (на основе мг / кг) не показали доказательств нарушения фертильности или повреждения плода [15].
В пяти фазы III клинических испытаний, частота врожденных аномалий не была значительно увеличена при беременности вакцин подвергаются сравнению с группы не подвергавшихся воздействию (40 аномалий в 2008 подверженных беременности [2 процента] против 30 аномалий в 2029 необлученных управления [1,5 процента], р = 0.2) и не было постоянной практики нарушений [13]. Там также не было различия между группами в частоте выкидыша или мертворождения.
Пять детей с врожденными аномалиями у рожденных женщинами, которые получили вакцину в течение 30 дней расчетной наступления беременности [11,13]. Мнение экспертной комиссии было то, что пять врожденные аномалии (один пилоростеноза с анкилоглоссии, одной врожденной гидронефроза, одной врожденной мегаколон, одной косолапости, и один дисплазии тазобедренных суставов) не были связаны с воздействием вакцины. Заболеваемость выкидыша не был увеличен женщин, которые получили вакцину в течение 30 дней расчетной наступления беременности.
Мерк ведет реестр беременности для мониторинга плода результаты беременных женщин, подвергающихся Гардасил (телефон 1-800-986-8999). На 31 мая 2008 года, было 517 оцениваемых отчеты для женщин, подвергающихся вакцины в месяц до наступления их последней менструации или во время беременности и внесены в реестр до исход беременности было известно [12]. Темпы выкидыша и врожденных аномалий в этих беременностей были эквивалентны ставкам в необлученных женщин (процент выкидышей 6,9 на 100 подверженных женщин, основные врожденные дефекты 2,2 на 100 подвергающихся liveborns). В 10 младенцев с аномалиями все было другое аномалию.
Специальные условия для женщин, планирующих беременность — Следующие прививки особенно важно для чувствительных женщин детородного возраста, которые могут забеременеть, так как (1) эти прививки противопоказаны во время беременности, и (2) инфицирование происходит в неиммунных беременных женщин может отрицательно повлиять на исход беременности .

Корь, свинка, краснуха — Корь во время беременности связано с повышенной частотой преждевременных родов и, возможно, выкидыш [16,17]. Там нет определенного доказательства более высокой ставке врожденных дефектов среди потомства инфицированной gravida [17].

Свинка в первом триместре может быть связано с внутриутробной гибели плода. Эмбриопатии, кажется, не быть увеличена, хотя ассоциация с эндокардиальной фиброэластоз было отмечено в некоторых исследованиях [18].

Краснуха связано с повышенным риском выкидыша и смерти плода. Кроме того, синдром врожденной краснухи (например, глухота, проблемы со зрением, пороки сердца, повреждения кости, и неврологические нарушения, включая интеллектуальной инвалидности), по оценкам, произойти в 20 до 85 процентов детей женщин краснухой до 20 недель беременности, с наибольшую опасность в инфицированных в первом месяце беременности [16]. не В результате успешной реализации программ вакцинации против краснухи, краснуха больше не эндемическим заболеванием в Соединенных Штатах [19]. Тем не менее, это происходит в других частях мира и, таким образом он иногда диагностируется у недавних иммигрантов из этих областей. Женщины с религиозными возражений против вакцинации являются еще одним населения, подвергающиеся риску [20]. (См. «краснухи во время беременности».)

Корь, свинка, краснуха (MMR) вакцина, живая ослабленная вакцина, следует уделять женщин, которые не беременны и у которых нет свидетельства иммунитета к краснухе [14]. Женщины из бедных ресурсами странах, особенно вероятно, не получили рутинной иммунизации детей [21].

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Испытание выбора для определения краснухи иммунитет является IgG титр антител; титр антител IgM не должно быть получено, если нет подозрения на недавнем / острой инфекции. Дополнительная лабораторные данные к документу кори и эпидемического паротита иммунитет или nonimmunity не требуется до введения вакцины. После краснухи иммунитет были задокументированы, не стоит повторять краснухи серологию с каждой беременностью.

Как уже говорилось выше, до введения вакцины, женщина должна быть предложено, если она беременна или могут забеременеть в течение следующих четырех недель, и она следует консультировать о потенциальных рисках вакцинации во время беременности или просто до зачатия. Регулярное тестирование на беременность перед вакцинацией не рекомендуется, если отсутствие беременности достаточные основания полагать, историей.

Вакцинированные женщинам рекомендуется избегать зачатия в течение 28 дней после введения [14]. Вакцина может безопасно для женщин в послеродовом периоде, которые кормят грудью. Хотя вирус краснухи выделяется в грудное молоко, только сероконверсии без серьезной инфекции было сообщено в грудном вскармливании [22]. Дети беременных женщин также может быть вакцинированы без риска для матери или плода, поскольку инфекция не передается от недавно привитых лиц [16].

Нет Синдром врожденной краснухи, как дефекты не наблюдалось у потомства женщин, вакцинированных непосредственно перед или случайно во время беременности [23-25]. Прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основе теоретического риска эмбриопатии [16,26]. Вакцина в реестре беременности, который был активен с 1971 по 1989 год, не сообщают никаких доказательств синдрома врожденной краснухи в потомстве 226 женщин, получивших 27/3 вакцины против краснухи RA и продолжили свое беременность до срока [16].

Ветряная оспа — Первичная инфекция ветряной течение первых 20 недель беременности вызывает врожденные ветряной синдром (например, конечностей гипоплазия, микроцефалия, кожные рубцы, глазные дефекты) в 2 процента плодов [27]. Девять случаев синдрома врожденной ветряной оспы были зарегистрированы в женщин, которые разработали ветряную оспу между 20 и 28 недель беременности [28,29]. Материнская инфекция из за пять дней до двух дней после результатов доставки в неонатального заболевания в 17 до 30 процентов потомства [30]. В внутриутробное воздействие материнской ветряной оспы может также привести к опоясывающего герпеса в младенчестве или раннем детстве [31]. Кроме того, материнское заболевание вызывает дискомфорт и могут быть связаны с тяжелых осложнений у матери. (См. «вирусом ветряной оспы инфекции во время беременности».)

Как и в других живых вакцин, вакцины против ветряной оспы не следует назначать беременным женщинам и ACIP рекомендует беременности следует избегать в течение одного месяца после каждой дозы вакцины (производитель рекомендует три месяца) [14]. Как уже говорилось выше, до введения вакцины, женщина должна быть предложено, если она беременна или могут забеременеть в течение следующих четырех недель, и она следует консультировать о потенциальных рисках вакцинации во время беременности или просто до зачатия. Регулярное тестирование на беременность перед вакцинацией нет необходимости, если беременность может быть обоснованно исключены истории.

Небеременных женщин без признаков иммунитета, которые не планируют забеременеть в течение следующего месяца являются кандидатами для иммунизации [14]. Доказательства иммунитета к ветряной оспы в этой группе населения включает любое из следующих действий [30]:

Документация по возрасту соответствующей вакцинации
История ветряной оспы на основе диагностики или проверки ветряной оспы с помощью медицинский работник
История опоясывающего герпеса на основе диагностики поставщика здравоохранения
В лаборатории было иммунитета или лабораторного подтверждения заболевания; или
Рождение в Соединенных Штатах до 1980 года, за исключением беременных женщин, работников здравоохранения, или лиц с нарушенным иммунитетом
(См. «Профилактика ветряной оспы вирусной инфекции: Ветряная оспа».)

Реестр Варивакс был создан для отслеживания исходы беременности, когда вакцинация произошло в течение трех месяцев или во время беременности (1-800-986-8999). После 10 лет, ни одного случая синдрома врожденной ветряной оспы не были определены среди потомков ветряной отрицательных женщин, иммунизированных в первом или втором триместре (п = 82), третий триместр или в течение одного месяца с момента последней менструации (LMP) до зачатия, или более чем за месяц до этого LMP [32,33]. Хотя обнадеживает, эти данные слишком ограничены, чтобы обеспечить безопасность введения вакцины во время беременности. Однако прерывание беременности исключительно из-за вакцинации против ветряной оспы в течение беременности является необоснованным [6,30].

Есть минимальные данные о безопасности грудного вскармливания после вакцинации. Изучение 12 кормящих матерей дали послеродовой вакцина против ветряной оспы не обнаружили ветряной ДНК в образцах поствакцинального грудное молоко и ни один из их детей не сероконверсия или имели признаки вируса ветряной оспы ДНК [34]. Вакцина против ветряной оспы могут быть рассмотрены для кормящей матери, экстраполяции из этого исследования и наблюдения, что никакого вреда не было продемонстрировано от других живых ослабленных вакцин, предназначенных для кормящих женщин [6].

Недавно вакцинированные здоровых людей редко передают вакцинный вирус, чтобы закрыть, восприимчивых контакты [6,35-37]. Риск передачи выше, когда привитые иммунитетом и разработать ветряной как сыпь. Плановая иммунизация детей беременных восприимчивых женщин не противопоказано. При таких обстоятельствах, потенциальный риск передачи вируса вакцины, вероятно, меньше, чем риски от транспортировки природного вируса от иммунизированных детей, у которых развивается ветрянка. Преимущества и риски ветряной иммунизации детей беременных женщин следует обсудить с пациентами на индивидуальной основе случае.

MMRV вакцина — комбинация кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV, Ока / Мерк, ProQuad) стали доступны в 2005 Показан при одновременном иммунизации против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспой среди детей от 12 месяцев до 12 лет. от возраста и используется вместо трехвалентного вакциной КПК и одновалентной вакцины против ветряной оспы. Хотя это и не предназначен для взрослых, проблемы, описанные выше для КПК и ветряной иммунизации применяется к этой вакцины при введении взрослому, так как он состоит из живой аттенуированной вируса. (См. «вакцинации против кори-паротита-краснухи у взрослых с высоким риском».)

Лишай — лишай вакцины (Zostavax) одобрен для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у взрослых старше 60 лет живая вакцина. Потому что это живая вакцина, она не должна вводить беременным самкам, но это вряд ли, учитывая, что это не указывается для женщин детородного возраста [38,39]. Там нет информации о безопасности полетов от размножение животных исследования или сообщений о случаях непреднамеренного администрации в беременных или кормящих женщин.

ИММУНИЗАЦИИ ПРОБЛЕМЫ во время беременности

Общие принципы — В идеале, женщины должны быть вакцинированы против предотвратимых болезней в их среде до беременности (рисунок 1 и рисунок 2) и (см. «Прививки, которые должны быть даны до зачатия ‘выше). При иммунизации проводится во время беременности, выгоды для матери и плода должны перевешивают риски. Там нет никаких доказательств вреда для беременных женщин или плодов от администрации инактивированных вакцин. Однако живые вакцины, которые считаются безопасными у детей и взрослых могут быть вредны для развивающегося плода (см. «живой вакцины» выше). Они должны избегать во время беременности, если нет опасности неминуемой воздействия заболеваний, таких как желтая лихорадка или полиомиелита (см. ниже).

Кроме того, беременные женщины должны минимизировать риск воздействия инфекций, к которым они подвержены, избегая поездок в местах повышенного риска (например, районов, где желтая лихорадка распространена), уверяя, что члены семьи привиты в соответствии со стандартными схемами иммунизации, и поддержание хорошие гигиенические практики (например, с использованием чистой воды и приготовления пищи моллюсков минимизировать риски гепатита А, холеры и брюшного тифа в эндемичных районах).

Отсутствие аутизма совместно с прививок — Некоторые авторы приписали регрессивный аутизм с воздействием вакцины детства (в частности вакцины против кори и тимеросала (консервант ртуть используется в вакцинах)). Тем не менее, подавляющее большинство эпидемиологических доказательств браузер не поддерживает ассоциацию между иммунизации и аутизма. (См. «Аутизм и хронические заболевания: мало доказательств для вакцин, как один из факторов» и «Аутизм и хронических заболеваний: мало доказательств тимеросал как способствующий фактор».)

Хотя некоторые вакцины, данные взрослых содержат тимеросал, нет доказательств того, что вакцины, содержащие тимеросал вызвать неблагоприятные изменения в потомстве женщин, которые получили эти вакцины во время беременности. ACIP не рекомендует избегать вакцин, содержащих тиомерсал для любой группы, в том числе беременных женщин [6]. Перечень вакцин на торговой маркой и с их тимеросала содержания можно получить в FDA на файл :/ / www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/safetyavailability/vaccinesafety/ucm096228.htm.

Плановые прививки — Единственные вакцины, рекомендованные для рутинного использования во время беременности являются первичными или бустерных доз типа взрослых столбнячного анатоксина, снижение дифтерийного анатоксина и практику коклюша (Tdap), и инактивированные вакцины против гриппа (сезонного и H1N1) [3]. Прививки во время беременности не обычно откладывается до второго или третьего триместра, когда это возможно, чтобы минимизировать опасения по поводу тератогенного или выкидыша в результате вакцины или анатоксина. Тем не менее, обычные прививки, такие как столбняк и вакцинаций от гриппа, может быть дано в течение первого триместра из-за специальных рисков для неиммунизированных беременной женщины, плода или новорожденного.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Столбняк, дифтерия, коклюш — Столбняк новорожденных редко встречается в странах, где всеобщая иммунизация детей / взрослых с столбнячного анатоксина является обычным делом. Тем не менее, в некоторых развивающихся странах, он является одним из ведущих причин смерти новорожденных в связи с нечистыми резки и ухода шнур практики, антисанитарных поставок, а также отсутствие материнской столбняка иммунизации [40,41]. Это можно предотвратить болезнь может быть устранена путем предоставления столбняка для беременных женщин, которые не были вакцинированы или которые неадекватно вакцинированных, тем самым пассивно иммунизации плода и новорожденного [42,43]. В случае необходимости, содействие асептических акушерских практик, в том числе с участием послеродовой уход за пупочной раной, также эффективны в снижении неонатального столбняка [44].

Распространенность коклюша в США растет, отчасти потому, что коклюша иммунитет после вакцинации или болезни ослабевает с течением времени. Взрослые, которые разрабатывают коклюш может передавать болезнь восприимчивых детей в семье, которая является проблемой, потому что дети в возрасте до трех месяцев возраста подвергаются наибольшему риску заболеваемости и смертности от этой болезни [45]. Более 50 процентов детей с коклюшем заболеть от членов семьи, в основном от своих матерей [46,47]. Вакцинация матери и прочими бытовыми контактами защищает их и таким образом может значительно снизить риск заражения младенцев. Передача плаценты материнских антител, могут также предоставлять степень пассивной защиты ребенка от коклюша в течение двух-шести месяцев [48]. Тем не менее, в одном исследовании 105 преимущественно испаноязычных беременных женщин, которые были привиты от коклюша в течение двух лет до родов, уровни анти-коклюша антител в пуповинной крови во время родов были в общем низкий, так что только 40 процентов детей можно было бы ожидать иметь уровни обнаруживаемых антител в возрасте двух месяцев на основании расчетов полураспада [49]. Эти данные позволяют предположить, что вакцинация во время третьего триместра и reimmunization при последующих беременностях может быть необходимо для обеспечения адекватного уровня антител у младенца [50]. Хотя в теории пассивная защита может помешать иммунного ответа младенца к младенческой доз вакцин для защиты от столбняка, дифтерии или коклюша, этот риск считается очень низким [51].

Доступные вакцины, защищающие от столбняка, дифтерии и коклюша включают столбняка и дифтерии анатоксина вакцину (TD) и столбняка, снижение анатоксин дифтерии и коклюша бесклеточной вакцины (Tdap). Рекомендации ACIP для использования этих вакцин у беременных женщин, чтобы предотвратить столбняка, дифтерии и коклюша описаны ниже [52], и при поддержке Американского колледжа акушеров и гинекологов [53]. В 2012 году ACIP временно рекомендуется, чтобы все беременные женщины получают вакцинацию против коклюша с Tdap в течение каждого беременности (после 20 недель и оптимально от 27 до 36 недель), независимо от статуса вакцинации предварительного, чтобы лучше защитить их ребенка [54,55]. Обзор 132 докладов Tdap беременным женщинам в вакцины Неблагоприятные события отчетности (VAERS) с 2005 по 2010 не выявила увеличение неблагоприятных исходов материнской, младенческой, или беременности [56]. Имеющиеся данные не показали повышенный риск развития побочных реакций после двух доз Tdap; данных для более чем двух доз ограничены, но и обнадеживает.

Нет, неполной или неизвестно иммунизация против столбняка и дифтерии — Беременные женщины, которые не получили три дозы вакцины, содержащие столбняка и дифтерии анатоксинов (TD) следует провести или завершить серию из трех прививок. Удобнее график у беременных женщин является в момент времени 0, 4 недели спустя, и на 6 до 12 месяцев после первоначальной дозы.

Для того, чтобы также обеспечить защиту от коклюша, доза Tdap должны заменить один из доз Td, предпочтительно дозу из-за когда женщина находится между 20 недель беременности и родов. Администрация после 20 недель минимизирует любые теоретические риск для плода на ранних стадиях развития, обеспечивая при этом защиту матери и пассивной защиты для младенца после рождения.
Td иммунизация завершена и до настоящего времени — беременные женщины, которые были сделаны прививки с полным серии три дозы вакцины Td должны получить одну дозу Tdap во время беременности, желательно после 20 недель беременности для решения ослабевает иммунитет против коклюша. Tdap указывается, есть ли у женщины в анамнезе коклюша или вакцинации. Кроме того, если Tdap не во время беременности, он должен быть введены сразу после родов, чтобы обеспечить защиту младенцу косвенно или, если грудное вскармливание, путем передачи материнских антител в грудном молоке; Однако материнский иммунный ответ может быть не достаточно быстро, чтобы защитить младенца до двух недель после иммунизации [57].
Более 5 или 10 лет с момента Вашего последнего Td бустера — Как и выше, вакцина Tdap условно рекомендуется для всех беременных женщин, независимо от предшествующей истории иммунизации. Это также будет служить опорной вакцинации против столбняка и дифтерии для тех женщин, у которых 5 или 10 лет прошло с момента последнего Td усилителем. Если Tdap не может быть дано, вакцинация АДС руля во время беременности рекомендуется, если ≥ 10 лет с тех пор предыдущей Td бустера (администрирование во втором или третьем триместре) или если защита ракета-носитель, необходимых для управления раны ≥ 5 лет со времени предыдущего усилитель (администрирование при необходимости).
Дополнительная информация о Tdap и Td можно найти отдельно. (См. «Лечение и профилактика Bordetella коклюша инфекции у подростков и взрослых» и «против столбняка-дифтерии анатоксина вакцинации у взрослых».)

Грипп

Инактивированная вакцина — Грипп особенно болезненный для беременных женщин, так как это увеличивает риск серьезных медицинских осложнений и госпитализации [58-60]. Вакцинация беременных женщин с внутримышечной инактивированной вакцины против вируса рекомендуется уменьшить риск этих осложнений, а также для обеспечения пассивной защиты для новорожденных [61-65]. Рандомизированное исследование показало, что пассивная защита у младенцев может длиться до 20 недель [66].

По крайней мере дюжина исследований проведена оценка результатов инактивированный вирус (парентерально) вакцинация против гриппа во время беременности, и никто не продемонстрировал повышенный риск либо осложнений у матери или неблагоприятных фетальных исходов [67-71].

Возможность пассивно защищают потомство было проиллюстрировано рандомизированном исследовании 340 женщин, получавших либо инактивированный вирус (парентерально) противогриппозной вакцины или пневмококковой полисахаридной вакцины (контрольная группа) в течение третьего триместра беременности [62]. Младенцы, матери которых получили прививку от гриппа, имели значительно меньше случаев лабораторно подтвержденным гриппом, чем в контрольной (6 против 16 случаев; эффективность вакцины 63 процентов при 95% ДИ 5-85). Вакцинация также сократила уровень материнской респираторного заболевания с лихорадкой на 36 процентов (95% ДИ от 4 до 57 процентов). Кроме того, хорошо продуманные исследования случай-контроль обнаружил, что вакцинация против гриппа беременных женщин было 91,5 процентов эффективна в предотвращении госпитализации их детей на грипп в первые 6 месяцев жизни [72].

Инактивированный вирус (внутримышечно) вакцинация против гриппа не является противопоказанием к грудному вскармливанию и не было связано с повышенным риском неблагоприятных матери или плода результатов в более чем 10 000 зарегистрированных экспозиций беременности [73-75]. Другие показали экономическую эффективность всеобщей вакцинации в настройках беременности [76].

Вакцина производится из инактивированных вирусов гриппа, будут циркулировать в предстоящем зимой. После 2010 года, вакцина против гриппа включены антигены 2009-2010 вируса пандемического гриппа H1N1 в дополнение к сезонными вирусами гриппа. В идеале, вакцинацию следует вводить внутримышечно с октября до середины ноября (до сезона гриппа) для всех женщин, которые будут беременными во время сезона гриппа, независимо от их стадии беременности [77,78]. Вакцинация после этого периода все еще может быть полезным, поскольку активность гриппа пик обычно происходит в январе или феврале, но может произойти уже в мае. (См. «Грипп и беременность».)

В Соединенных Штатах, темпы вакцинации против гриппа во время беременности менее 50 процентов в общем, но выше у женщин, чьи провайдеры специально рекомендуем и обеспечить его [79,80]. Эта находка подчеркивает важность участия провайдера повышения вакцинации против гриппа беременных женщин.

LAIV — В отличие от внутримышечного инактивированной вакциной, интраназально вакцина (LAIV, FluMist) является живой, ослабленная вакцина гриппа и не должны использоваться у беременных женщин [64,81]. Беременные женщины не должны избегать контакта с лицами, иммунизированных LAIV [77]. Послеродовая женщины могут получать LAIV, хотя есть вероятность, что мать недавно вакцинированы LAIV может заразить своего новорожденного пролить вакцинный вирус, учитывая тесные контакты между матерями и новорожденными [63]. Там нет никакой информации относительно выделения в грудное молоко, но LAIV не противопоказаны при кормлении грудью женщин.

Среди беременных женщин, получивших LAIV, никаких необычных модели осложнений беременности или неблагоприятных исходов плода не наблюдалось в базе данных вакцин Неблагоприятные события Система отчетности [68].

Селективный иммунизация групп высокого риска — Некоторые беременные женщины имеют высокий риск приобретения инфекции, потому что от их профессии, привычек, планы поездок, или района, в котором они проживают. Эти женщины должны быть иммунизированы если соответствующее агент доступен, лекарство не известно, вредны, и инфекция может привести к значительному вреда матери или ребенка. На самом деле, нет никаких иммунизации агенты, которые более опасны для беременной женщины или плода, чем болезни они предназначены для предотвращения.

Гепатит В — Вакцина против гепатита В рекомбинантная вакцина без известных вреда для плода или новорожденного. Хотя иммунизация детей в настоящее время процедура, многие взрослые никогда не был привит. Вакцина против гепатита В должна быть предоставлена ​​во время беременности в следующих параметров:

Беременные женщины, которые комплектующие к серии иммунизации начатое до зачатия.
Иммунизированных беременных женщин негативные для поверхностного антигена гепатита В, которые подвергаются высокому риску заражения гепатитом В (ВГВ) [82]. Показания к вакцинации против гепатита, в том числе описания групп высокого риска, подробно обсуждаются отдельно. (См. «вируса гепатита В вакцинацию», раздел «Другие групп высокого риска».)
Для того чтобы завершить серию иммунизации во время беременности, в одном исследовании вакцины вводят гепатита В по ускоренному графику (на 0, 1, и 4 месяца вместо 0, 1 и 6 месяцев) для беременных женщин в возрасте до 25 недель беременности с высоким риском приобретения гепатит (венерические заболевания, ток потребления инъекционных наркотиков) [83]. Восемьдесят четыре процента пациентов получили полную серию и 90 процентов сероконверсия после третьей дозы, без увеличения побочных эффектов.

Prevaccination скрининга гепатита антитела не надо, хотя скрининг на поверхностный антиген гепатита В является рутинной дородовой лабораторный тест, потому что вертикальная передача вируса гепатита обычно можно предотвратить с помощью соответствующего вмешательства (пассивной и активной иммунизации потомства при рождении). (См. «вирусов гепатита и новорожденного: Клинические проявления и лечения».)

Комбинированный вирус гепатита А рекомбинантная вакцина вирус гепатита В также доступна.

Гепатит А — Гепатит А является частой причиной острого гепатита, связанного с высокой заболеваемостью и иногда смертности.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/
ЛИТЕРАТУРА

  1. Englund JA. The influence of maternal immunization on infant immune responses. J Comp Pathol 2007; 137 Suppl 1:S16.
  2. Gonik B, Fasano N, Foster S. The obstetrician-gynecologist’s role in adult immunization. Am J Obstet Gynecol 2002; 187:984.
  3. Pickering LK, Baker CJ, Freed GL, et al. Immunization programs for infants, children, adolescents, and adults: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009; 49:817.
  4. Leddy MA, Anderson BL, Power ML, et al. Changes in and current status of obstetrician-gynecologists’ knowledge, attitudes, and practice regarding immunization. Obstet Gynecol Surv 2009; 64:823.
  5. Akinsanya-Beysolow I, Wolfe CS. Update: Vaccines for women, adolescence through adulthood. J Womens Health (Larchmt) 2009; 18:1101.
  6. Kroger AT, Sumaya CV, Pickering LK, Atkinson WL. General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011; 60:1.
  7. Preblud SR. Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy. In: Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, Third Edition, Monif GG (Ed), IDI Publications, Omaha, NE 1993. p.2-139.
  8. www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm#1 (Accessed on October 01, 2007).
  9. Coonrod DV, Jack BW, Boggess KA, et al. The clinical content of preconception care: immunizations as part of preconception care. Am J Obstet Gynecol 2008; 199:S290.
  10. Committee on Adolescent Health Care, ACOG Working Group on Immunization. ACOG Committee Opinion No. 344: Human papillomavirus vaccination. Obstet Gynecol 2006; 108:699.
  11. Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr56e312a1.htm (Accessed on March 20, 2007).
  12. Dana A, Buchanan KM, Goss MA, et al. Pregnancy outcomes from the pregnancy registry of a human papillomavirus type 6/11/16/18 vaccine. Obstet Gynecol 2009; 114:1170.
  13. Garland SM, Ault KA, Gall SA, et al. Pregnancy and infant outcomes in the clinical trials of a human papillomavirus type 6/11/16/18 vaccine: a combined analysis of five randomized controlled trials. Obstet Gynecol 2009; 114:1179.
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). FDA licensure of bivalent human papillomavirus vaccine (HPV2, Cervarix) for use in females and updated HPV vaccination recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59:626.
  15. www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/gardasil/gardasil_pi.pdf (Accessed on October 02, 2007).
  16. Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al. Measles, mumps, and rubella—vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47:1.
  17. Siegel M, Fuerst HT. Low birth weight and maternal virus diseases. A prospective study of rubella, measles, mumps, chickenpox, and hepatitis. JAMA 1966; 197:680.
  18. St Geme JW Jr, Noren GR, Adams P Jr. Proposed embryopathic relation between mumps virus and primary endocardial fibroelastosis. N Engl J Med 1966; 275:339.
  19. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Elimination of rubella and congenital rubella syndrome—United States, 1969-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54:279.
  20. Hahné S, Macey J, van Binnendijk R, et al. Rubella outbreak in the Netherlands, 2004-2005: high burden of congenital infection and spread to Canada. Pediatr Infect Dis J 2009; 28:795.
  21. Kakoulidou M, Forsgren M, Lewensohn-Fuchs I, Johansen K. Serum levels of rubella-specific antibodies in Swedish women following three decades of vaccination programmes. Vaccine 2010; 28:1002.
  22. Landes RD, Bass JW, Millunchick EW, Oetgen WJ. Neonatal rubella following postpartum maternal immunization. J Pediatr 1980; 97:465.
  23. Centers for Disease Control (CDC). Rubella vaccination during pregnancy—United States, 1971-1988. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989; 38:289.
  24. Bar-Oz B, Levichek Z, Moretti ME, et al. Pregnancy outcome following rubella vaccination: a prospective controlled study. Am J Med Genet A 2004; 130A:52.
  25. Badilla X, Morice A, Avila-Aguero ML, et al. Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy. Pediatr Infect Dis J 2007; 26:830.
  26. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised ACIP recommendation for avoiding pregnancy after receiving a rubella-containing vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2001; 50:1117.
  27. Pastuszak AL, Levy M, Schick B, et al. Outcome after maternal varicella infection in the first 20 weeks of pregnancy. N Engl J Med 1994; 330:901.
  28. Tan MP, Koren G. Chickenpox in pregnancy: revisited. Reprod Toxicol 2006; 21:410.
  29. Bai PV, John TJ. Congenital skin ulcers following varicella in late pregnancy. J Pediatr 1979; 94:65.
  30. Marin M, Güris D, Chaves SS, et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56:1.
  31. Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases. Lancet 1994; 343:1548.
  32. Shields KE, Galil K, Seward J, et al. Varicella vaccine exposure during pregnancy: data from the first 5 years of the pregnancy registry. Obstet Gynecol 2001; 98:14.
  33. Wilson E, Goss MA, Marin M, et al. Varicella vaccine exposure during pregnancy: data from 10 Years of the pregnancy registry. J Infect Dis 2008; 197 Suppl 2:S178.
  34. Bohlke K, Galil K, Jackson LA, et al. Postpartum varicella vaccination: is the vaccine virus excreted in breast milk? Obstet Gynecol 2003; 102:970.
  35. Prevention of varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 1996; 45:1.
  36. Huang W, Hussey M, Michel F. Transmission of varicella to a gravida via close contacts immunized with varicella-zoster vaccine. A case report. J Reprod Med 1999; 44:905.
  37. Salzman MB, Sharrar RG, Steinberg S, LaRussa P. Transmission of varicella-vaccine virus from a healthy 12-month-old child to his pregnant mother. J Pediatr 1997; 131:151.
  38. www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zostavax/zostavax_pi.pdf (Accessed on October 01, 2007).
  39. www.cdc.gov/nip/recs/provisional_recs/zoster-11-20-06.pdf (Accessed on October 01, 2007).
  40. Whitman C, Belgharbi L, Gasse F, et al. Progress towards the global elimination of neonatal tetanus. World Health Stat Q 1992; 45:248.
  41. Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL. Maternal and neonatal tetanus. Lancet 2007; 370:1947.
  42. Gupta SD, Keyl PM. Effectiveness of prenatal tetanus toxoid immunization against neonatal tetanus in a rural area in India. Pediatr Infect Dis J 1998; 17:316.
  43. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward elimination of neonatal tetanus—Egypt, 1988-1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45:89.
  44. Meegan ME, Conroy RM, Lengeny SO, et al. Effect on neonatal tetanus mortality after a culturally-based health promotion programme. Lancet 2001; 358:640.
  45. Gerbie MV, Tan TQ. Pertussis disease in new mothers: effect on young infants and strategies for prevention. Obstet Gynecol 2009; 113:399.
  46. Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, et al. Infant pertussis: who was the source? Pediatr Infect Dis J 2004; 23:985.
  47. Wendelboe AM, Njamkepo E, Bourillon A, et al. Transmission of Bordetella pertussis to young infants. Pediatr Infect Dis J 2007; 26:293.
  48. Gall SA, Myers J, Pichichero M. Maternal immunization with tetanus-diphtheria-pertussis vaccine: effect on maternal and neonatal serum antibody levels. Am J Obstet Gynecol 2011; 204:334.e1.
  49. Healy CM, Rench MA, Baker CJ. Importance of Timing of Maternal Tdap Immunization and Protection of Young Infants. Clin Infect Dis 2012.
  50. Riley LE, Beigi RH. Maternal Pertussis vaccination: protecting neonates from infection. Clin Infect Dis 2012.
  51. Mooi FR, de Greeff SC. The case for maternal vaccination against pertussis. Lancet Infect Dis 2007; 7:614.
  52. ACIP Provisional Recommendations for Pregnant Women on Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) file://www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional/downloads/pregnant-Tdap-use.pdf (Accessed on August 10, 2011).
  53. Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 521: Update on immunization and pregnancy: tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination. Obstet Gynecol 2012; 119:690.
  54. CDC Advisory Committee for Immunization Practices Recommends Tdap Immunization for Pregnant Women. October 24, 2012. file://www.cdc.gov/media/releases/2012/a1024_Tdap_immunization.html (Accessed on October 25, 2012).
  55. ACIP Pertussis Vaccine Working Group. Advisory Committee for Immunization Practices. Considerations for recommendation on Tdap for every pregnancy. October 24, 2012. file://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-oct-2012/03-pertussis-Liang.pdf (Accessed on November 20, 2012).
  56. Zheteyeva YA, Moro PL, Tepper NK, et al. Adverse event reports after tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccines in pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2012; 207:59.e1.
  57. Halperin BA, Morris A, Mackinnon-Cameron D, et al. Kinetics of the antibody response to tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine in women of childbearing age and postpartum women. Clin Infect Dis 2011; 53:885.
  58. Dodds L, McNeil SA, Fell DB, et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ 2007; 176:463.
  59. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, et al. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalizations in pregnant women. Am J Epidemiol 1998; 148:1094.
  60. Callaghan WM, Chu SY, Jamieson DJ. Deaths from seasonal influenza among pregnant women in the United States, 1998-2005. Obstet Gynecol 2010; 115:919.
  61. Reuman PD, Ayoub EM, Small PA. Effect of passive maternal antibody on influenza illness in children: a prospective study of influenza A in mother-infant pairs. Pediatr Infect Dis J 1987; 6:398.
  62. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008; 359:1555.
  63. Prevention and Control of Influenza with Vaccines Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. file://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr59e0729a1.htm?s_cid=rr59e0729a1_w .
  64. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 468: Influenza vaccination during pregnancy. Obstet Gynecol 2010; 116:1006.
  65. Eick AA, Uyeki TM, Klimov A, et al. Maternal influenza vaccination and effect on influenza virus infection in young infants. Arch Pediatr Adolesc Med 2011; 165:104.
  66. Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, et al. Influenza immunization in pregnancy—antibody responses in mothers and infants. N Engl J Med 2010; 362:1644.
  67. Tamma PD, Ault KA, del Rio C, et al. Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2009; 201:547.
  68. Moro PL, Broder K, Zheteyeva Y, et al. Adverse events in pregnant women following administration of trivalent inactivated influenza vaccine and live attenuated influenza vaccine in the Vaccine Adverse Event Reporting System, 1990-2009. Am J Obstet Gynecol 2011; 204:146.e1.
  69. Moro PL, Broder K, Zheteyeva Y, et al. Adverse events following administration to pregnant women of influenza A (H1N1) 2009 monovalent vaccine reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System. Am J Obstet Gynecol 2011; 205:473.e1.
  70. Pasternak B, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, et al. Vaccination against pandemic A/H1N1 2009 influenza in pregnancy and risk of fetal death: cohort study in Denmark. BMJ 2012; 344:e2794.
  71. Pasternak B, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, et al. Risk of adverse fetal outcomes following administration of a pandemic influenza A(H1N1) vaccine during pregnancy. JAMA 2012; 308:165.
  72. Benowitz I, Esposito DB, Gracey KD, et al. Influenza vaccine given to pregnant women reduces hospitalization due to influenza in their infants. Clin Infect Dis 2010; 51:1355.
  73. Munoz FM, Greisinger AJ, Wehmanen OA, et al. Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:1098.
  74. Pool V, Iskander J. Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2006; 194:1200; author reply 1201.
  75. MacDonald NE, Riley LE, Steinhoff MC. Influenza immunization in pregnancy. Obstet Gynecol 2009; 114:365.
  76. Roberts S, Hollier LM, Sheffield J, et al. Cost-effectiveness of universal influenza vaccination in a pregnant population. Obstet Gynecol 2006; 107:1323.
  77. Fiore AE, Shay DK, Broder K, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009. MMWR Recomm Rep 2009; 58:1.
  78. Mak TK, Mangtani P, Leese J, et al. Influenza vaccination in pregnancy: current evidence and selected national policies. Lancet Infect Dis 2008; 8:44.
  79. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza vaccination coverage among pregnant women — 29 States and New York City, 2009-10 season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:113.
  80. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza vaccination coverage among pregnant women — 2011-12 influenza season, United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:758.
  81. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, et al. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2004; 53:1.
  82. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 86: Viral hepatitis in pregnancy. Obstet Gynecol 2007; 110:941.
  83. Sheffield JS, Hickman A, Tang J, et al. Efficacy of an accelerated hepatitis B vaccination program during pregnancy. Obstet Gynecol 2011; 117:1130.
  84. Elinav E, Ben-Dov IZ, Shapira Y, et al. Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestational complications and preterm labor. Gastroenterology 2006; 130:1129.
  85. McDuffie RS Jr, Bader T. Fetal meconium peritonitis after maternal hepatitis A. Am J Obstet Gynecol 1999; 180:1031.
  86. Leikin E, Lysikiewicz A, Garry D, Tejani N. Intrauterine transmission of hepatitis A virus. Obstet Gynecol 1996; 88:690.
  87. Duff B, Duff P. Hepatitis A vaccine: ready for prime time. Obstet Gynecol 1998; 91:468.
  88. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 1997; 46:1.
  89. Quiambao BP, Nohynek HM, Käyhty H, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among pregnant Filipino women and placental transfer of antibodies. Vaccine 2007; 25:4470.
  90. Chaithongwongwatthana S, Yamasmit W, Limpongsanurak S, et al. Pneumococcal vaccination during pregnancy for preventing infant infection. Cochrane Database Syst Rev 2012; 7:CD004903.
  91. Nasidi A, Monath TP, Vandenberg J, et al. Yellow fever vaccination and pregnancy: a four-year prospective study. Trans R Soc Trop Med Hyg 1993; 87:337.
  92. Suzano CE, Amaral E, Sato HK, et al. The effects of yellow fever immunization (17DD) inadvertently used in early pregnancy during a mass campaign in Brazil. Vaccine 2006; 24:1421.
  93. Staples JE, Gershman M, Fischer M, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Yellow fever vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2010; 59:1.
  94. Tsai TF, Paul R, Lynberg MC, Letson GW. Congenital yellow fever virus infection after immunization in pregnancy. J Infect Dis 1993; 168:1520.
  95. Nishioka Sde A, Nunes-Araújo FR, Pires WP, et al. Yellow fever vaccination during pregnancy and spontaneous abortion: a case-control study. Trop Med Int Health 1998; 3:29.
  96. Robert E, Vial T, Schaefer C, et al. Exposure to yellow fever vaccine in early pregnancy. Vaccine 1999; 17:283.
  97. Cetron MS, Marfin AA, Julian KG, et al. Yellow fever vaccine. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2002. MMWR Recomm Rep 2002; 51:1.
  98. Cavalcanti DP, Salomão MA, Lopez-Camelo J, et al. Early exposure to yellow fever vaccine during pregnancy. Trop Med Int Health 2007; 12:833.
  99. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Transmission of yellow fever vaccine virus through breast-feeding — Brazil, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59:130.
  100. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward poliomyelitis eradication—Nigeria, January 2003-March 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53:343.
  101. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices: revised recommendations for routine poliomyelitis vaccination. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48:590.
  102. Prevots DR, Burr RK, Sutter RW, et al. Poliomyelitis prevention in the United States. Updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2000; 49:1.
  103. Bilukha OO, Rosenstein N, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2005; 54:1.
  104. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Women with smallpox vaccine exposure during pregnancy reported to the National Smallpox Vaccine in Pregnancy Registry—United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52:386.
  105. Wharton M, Strikas RA, Harpaz R, et al. Recommendations for using smallpox vaccine in a pre-event vaccination program. Supplemental recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 2003; 52:1.
  106. Suarez VR, Hankins GD. Smallpox and pregnancy: from eradicated disease to bioterrorist threat. Obstet Gynecol 2002; 100:87.
  107. Garde V, Harper D, Fairchok MP. Tertiary contact vaccinia in a breastfeeding infant. JAMA 2004; 291:725.
  108. Rotz LD, Dotson DA, Damon IK, et al. Vaccinia (smallpox) vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2001. MMWR Recomm Rep 2001; 50:1.
  109. Cono J, Casey CG, Bell DM, Centers for Disease Control and Prevention. Smallpox vaccination and adverse reactions. Guidance for clinicians. MMWR Recomm Rep 2003; 52:1.
  110. Napolitano PG, Ryan MA, Grabenstein JD. Pregnancy discovered after smallpox vaccination: Is vaccinia immune globulin appropriate? Am J Obstet Gynecol 2004; 191:1863.
  111. www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/vaccination/preg-factsheet.asp (Accessed on October 01, 2007).
  112. Sudarshan MK, Giri MS, Mahendra BJ, et al. Assessing the safety of post-exposure rabies immunization in pregnancy. Hum Vaccin 2007; 3:87.
  113. Use of Anthrax Vaccine in the United States Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009 file://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5906a1.htm?s_cid=rr5906a1_e (Accessed on July 22, 2010).
  114. Ryan MA, Smith TC, Sevick CJ, et al. Birth defects among infants born to women who received anthrax vaccine in pregnancy. Am J Epidemiol 2008; 168:434.
  115. CDC. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) meeting minutes archive file://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/mtg-minutes-archive.htm (Accessed on July 22, 2010).
  116. Wiesen AR, Littell CT. Relationship between prepregnancy anthrax vaccination and pregnancy and birth outcomes among US Army women. JAMA 2002; 287:1556.
  117. The role of BCG vaccine in the prevention and control of tuberculosis in the United States. A joint statement by the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis and the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 1996; 45:1.
  118. Marin M, Güris D, Chaves SS, et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56:1.
  119. Black NA, Parsons A, Kurtz JB, et al. Post-partum rubella immunisation: a controlled trial of two vaccines. Lancet 1983; 2:990.
  120. Pavelka R, Salzer H, Reinold E. [Post partum rubella vaccination and anti-D prevention]. Zentralbl Gynakol 1978; 100:1025.
  121. Edgar WM, Hambling MH. Rubella vaccination and anti-D immunoglobulin administration in the puerperium. Br J Obstet Gynaecol 1977; 84:754.
  122. Maroni E, Kunz J, Rösli A, Munzinger J. [Investigations on the influence of Rh immunoglobulin prophylaxis on the immune response to postpartum rubella vaccination (author’s transl)]. Geburtshilfe Frauenheilkd 1975; 35:821.
  123. Maroni E, Munzinger J. Postpartum rubella vaccination and anti-D prophylaxis. Br Med J 1975; 2:541.
  124. CDC. The Pink Book: Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases Updated 11th Edition, (May 2009) file://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/rubella.pdf (Accessed on March 10, 2011).
  125. Sample pdf for Varicella Zoster IgG Release Form (Cangene) (PDF — 113KB) www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm176029.htm (Accessed on April 20, 2010).
  126. Marin M, Güris D, Chaves SS, et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56:1.
  127. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A new product (VariZIG) for postexposure prophylaxis of varicella available under an investigational new drug application expanded access protocol. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55:209.
  128. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). FDA approval of an extended period for administering VariZIG for postexposure prophylaxis of varicella. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:212.

1 комментарий »

  1. Автор: Dr. Medvedev, 29 Ноя 2015 в 11:24

     

    http://www.medvedev.ua — все более подробно на этом сайте

 Комментарии RSS · Адрес для трекбека

Оставьте свой комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее