Женское здоровье Днепропетровска

М. В. Майоров,
женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова

Еще… »

ЧТО ТАКОЕ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Предменструальный синдром — комплекс различных проявлений, появляющихся за 7–14 суток до начала менструации и обычно исчезающих с её началом. Предменструальный синдром может проявляться слабым недомоганием, а может протекать очень тяжело. К признакам этого расстройства относят нервозность, раздражительность, депрессию и разнообразные нарушения работы внутренних органов.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Специалисты считают, что в возрасте от 25 до 45 лет предменструальный синдром бывает у 70–90% женщин.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Существует множество теорий, которые пытаются объяснить появление предменструального синдрома. Предполагают, что это может быть связано с недостатком витаминов и нехваткой прогестерона (женского полового гормона) в определённой фазе менструального цикла. Тем не менее, до сих пор причины развития предменструального синдрома точно не известны. Возможно, предменструальный синдром обусловлен гормональными изменениями, которые происходят в норме.
ОПАСЕН ЛИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Это состояние не опасно для жизни и здоровья, но из-за эмоционального и физического дискомфорта значительно снижается качество жизни женщины.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Предменструальный синдром проявляется по-разному, затрагивая практически все системы организма, а также влияя на психологическое и эмоциональное состояние женщины.
Проявления предменструального синдрома:
● Изменения в работе сердца: частые, нерегулярные сердцебиения.
● Нарушения, связанные с расстройством нервной системы: заторможённость, чувство дурноты, головная боль, судороги, затруднённая речь, покалывание или онемение в руках.
● Признаки, связанные с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, схваткообразные боли в животе, обострение геморроя, тошнота.
● Нарушения работы мышц и суставов: боли в спине, отёчность или боли в суставах, ноющие боли в мышцах, напряжение мышц шеи.
● Поражения кожи: угри, обострение простого или генитального герпеса, различные высыпания.
● Изменения психологического и эмоционального состояния: рассеянность (из-за чего увеличивается количество несчастных случаев), тревога, плаксивость, депрессия, повышенная утомляемость, нерешительность, бессонница, раздражительность, сонливость, низкая самооценка, неуравновешенность, изменения в сексуальной сфере, появление мыслей о самоубийстве, вспышки гнева.
● Другие признаки: непереносимость алкоголя, учащение приступов бронхиальной астмы, набухание и болезненность молочных желёз, сухость глаз, появление отёков, вкусовые причуды (пристрастие к солёному, сладкому), развитие инфекций, повышенная чувствительность к шуму и запахам, расстройства функции мочевыделения (учащенное мочеиспускание)
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
Для диагностики предменструального синдрома врач или медицинская сестра просят женщину в течение 2–3 месяцев записывать изменения, происходящие перед менструацией, и температуру тела. Исследование концентрации женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в крови помогает исключить различные гормональные нарушения. Проявления предменструального синдрома также нужно отличать от некоторых психических заболеваний.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА?
Лечение проводится в зависимости от проявлений синдрома. Чтобы уменьшить избыточное накопление жидкости в организме, назначают диуретики (препараты, выводящие из организма жидкость, например, диакарб, фуросемид). Для лечения также используют анитидепрессанты (коаксил, гелариум) витамин E, гестагены (гормональные препараты, дюфастон, утрожестан), нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект (диклофенак, индометацин). Чтобы лечение было эффективным, женщине следует употреблять меньше сахара, кофеина и соли. Также для лечения предменструального синдрома широко применяют биологические добавки с фитоэстрогенами (гормоны, содержащиеся в растениях, например в бобах, чечевице, гранатах, чесноке, моркови и т.д.), способствующие поддержанию необходимого уровня половых гормонов в организме женщины.
Для профилактики предменструального синдрома необходимо:
● Хорошо высыпаться по ночам. Если женщина устаёт днём, рекомендуют делать перерывы в работе.
● Необходима регулярная физическая активность (ходьба, езда на велосипеде или плаванье). Это способствует уменьшению проявлений предменструального синдрома.
● Необходимо правильно питаться и соблюдать режим питания. Ежедневно рекомендуют выпивать 6–8 стаканов жидкости, при этом избегая напитков и продуктов, содержащих кофеин. Следует ограничить употребление алкоголя.
● Необходимо бороться со стрессом. Если женщину беспокоят психологические проблемы, с которыми она не может справиться сама, ей следует обратиться к психотерапевту.

ЧТО ТАКОЕ ДИСМЕНОРЕЯ?
«Дисменорея» в переводе с греческого означает «затрудненное менструальное истечение». Это часто встречающееся состояние, которое характеризуется болезненными менструациями. В критические дни у женщины появляются боли внизу живота, которые могут сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 37–38 °С с ознобом, сухостью во рту или слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами. Иногда, основным проявлением может быть один из перечисленных признаков, он иногда беспокоит даже больше, чем боль.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСМЕНОРЕЯ?
Дисменорея наблюдаются у 43–90% представительниц прекрасного пола в возрасте от 14 до 44 лет. 10% женщин каждый месяц на время менструации становятся не только неработоспособными (в течение 1–3 дней), они не могут даже подняться с кровати.
Дисменорея бывает первичной и вторичной.
Первичная дисменорея наблюдается чаще у девочек подросткового возраста, как правило, не страдающих гинекологическими заболеваниями. Боли появляются вместе с наступлением первой менструации (менархе) и началом овуляции или через 1–3 года после неё. Среди всех причин пропуска девочками занятий в школе дисменорея занимает первое место.
Вторичная дисменорея — болезненные менструации, связанные с гинекологическими заболеваниями у женщин. Например, эндометриоз (гормональное заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия — внутреннего слоя матки), воспалительные заболевания органов малого таза, аномалии развития внутренних половых органов, варикозное расширение вен малого таза или связки яичника.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ДИСМЕНОРЕЯ?
В настоящее время основной причиной возникновения первичной дисменореи считают изменение выработки простагландинов (тканевые гормоноподобные вещества мышц матки и других мышечных органов), повышенное содержание которых в матке вызывает спастическое сокращение её мышц и артерий во время менструации. При этом повышается внутриматочное давление и сила маточных сокращений увеличивается в 2–2,5 раза по сравнению с нормой. Под влиянием высокого содержания в крови простагландинов могут возникать нарушения кровообращения в других органах и тканях, вызванные сужением сосудов. Так проявляются головная боль, рвота, понос, боли в сердце, учащённое сердцебиение.
Одна из частых причин вторичной дисменореи — воспалительные заболевания половых органов, а также применение внутриматочной спирали.
ОПАСНА ЛИ ДИСМЕНОРЕЯ?
Прогноз первичной дисменореи, как правило, благоприятный. При вторичной всё зависит от тяжести основного заболевания, при котором дисменорея — всего лишь признак болезни.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСМЕНОРЕЯ?
Чаще всего дисменорея проявляется болезненными месячными и общими вегетативно-невротическими расстройствами: головной болью, нарушением сна, чувством слабости, сердцебиением, тошнотой, иногда рвотой и др.
В первые годы заболевания боли во время менструации обычно бывают терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени наблюдается усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2–42 часов, реже в течение всей менструации. Боли часто схваткообразного характера, но могут быть ноющими, дергающими, распирающими с иррадиацией в прямую кишку, область придатков матки, мочевой пузырь.
Картина проявлений дисменореи может быть в виде компенсированной и некомпенсированной формы. При компенсированной форме заболевания выраженность и характер болезненного процесса в дни менструаций с течением времени не изменяется. При некомпенсированной форме интенсивность боли с каждым годом нарастает.
Все дополнительные проявления дисменореи можно разделить на несколько групп.
● Эмоционально-психические: раздражительность, нарушение аппетита (его потеря или наоборот повышеный аппетит), депрессия, сонливость, бессонницы, непереносимость запахов, изменение вкусовых ощущений и др.
● Вегетативные: тошнота, отрыжка, икота, лёгкий озноб, ощущение жара, повышенная потливость, повышение температуры тела, сухость во рту, частое мочеиспускание, ложные позывы в туалет, вздутие живота и др.
● Вегетативно-сосудистые, которые чаще выражаются обмороками, головными болями, головокружением, учащённым или замедленным сердцебиением, болями в сердце, похолоданием и чувством онемения рук и ног, отёками век, лица и др.
● Обменно-эндокринные: рвота, ощущение «ватных» ног, резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отёки, обильное мочеиспускание и др.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИСМЕНОРЕЮ?
Чтобы поставить диагноз дисменорея, специалисту необходимо исключить заболевания половых органов. В первую очередь необходим осмотр гинеколога. В качестве дополнительных методов диагностики вторичной дисменореи проводят посев материала, взятого из шейки матки и влагалища (для исключения инфекции), ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения беременности, эндометриоза, миомы матки и других процессов). А также проводят гистероскопию (лечебно-исследовательный метод полости матки с помощью оптического прибора — гистероскопа) и лапароскопию (осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке с помощью лапароскопа), позволяющие выявить эндометриоз, варикозное расширение вен малого таза и ряд других патологических состояний.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДИСМЕНОРЕИ?
В качестве нелекарственного лечения назначают:
● иглорефлексотерапию 2–3 курса;
● физиотерапию (эндоназальную гальванизацию, гальванизацию воротниковой и других зон — воздействие специальными электродами на различные части тела);
● психотерапию.
Из лекарств чаще назначают:
● нестероидные противовоспалительные средства (любой из таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, напроксен, ибупрофен, диклофенак или зафирлукаст) в первые 2–3 дня менструации;
● гормональные препараты:
◊ прогестерон, дидрогестерон или внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом;
◊ комбинированные оральные контрацептивы в течение 3–6 месяцев;
● витамины (витамин Е).
Хирургическое лечение в основном проводится при вторичной дисменорее.

Гинекологическая стационарная помощь:

1. Оперативные вмешательства абдоминальным доступом (через разрез на животе) любой сложности при всевозможной гинекологической патологии, включая удаление отдельных миоматозных узлов любой локализации у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию
Еще… »