ВВЕДЕНИЕ — тазовой боли из-за эндометриоза можно лечить с помощью медицинской терапии , хирургического вмешательства или комбинации того и другого. В большинстве случаев , женщины с хронической тазовой болью (CPP) полагают, связано с эндометриозом первоначально проводится эмпирически с нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП) и комбинированные эстроген — прогестин контрацептивы. (См. » Лечение хронической тазовой боли у женщин » . )

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

ВВЕДЕНИЕ — Эндометриоз относится к присутствию эндометриальных желез и стромы эндометрия вне полости матки и мускулатуры. Эти эктопические эндометрия имплантаты, как правило расположены в малом тазу, но может произойти практически в любом месте в организме. Заболевание может быть связан со многими тревогу и изнурительных симптомов , или это может быть бессимптомным. Несмотря на многочисленные исследования , значительная полемика остается относительно заболеваемости , патогенеза, естественной истории, и оптимального лечения этого расстройства .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

ВВЕДЕНИЕ — Эндометриоз определяется как наличие эндометриальных желез и стромы при внематочной сайтов. Эти эктопические эндометрия имплантаты, как правило расположены в малом тазу, но может произойти практически в любом месте в организме.

Эндометриоз является общей , доброкачественная , хронический , эстроген — зависимое расстройство . Это может быть связано со многими тревогу и изнурительных симптомов, таких как боль в области таза , тяжелой дисменореи, диспареунии и бесплодия , или он может протекать бессимптомно , и кстати обнаружил в лапароскопии или исследовательской хирургии . Несмотря на многочисленные исследования , значительная полемика остается относительно заболеваемости , патогенеза, естественной истории, и оптимального лечения этого расстройства .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

ВВЕДЕНИЕ — Эндометриоза обычно присутствует в виде тазовой массой , вытекающие из роста внематочной ткани эндометрия в яичнике. Они обычно содержат густого коричневого смолы , как жидкость ( отсюда и название » шоколад кисты » ) и часто плотно прилегает к окружающих структур , таких как брюшины, маточных труб и кишечника. Эндометриома могут быть связаны с симптомами эндометриоза (например, боль в области таза , эндометрит , и диспареуния ) или определены на момент оценки для тазовой массой или бесплодия. Женщина с разрывом эндометриомы может изначально настоящему с брюшины признаков и симптомов , повышенной лейкоцитов крови и низкой температурой класса , подобно пациентов с острым воспалительные заболевания тазовых органов или аппендицита.

Еще… »

ЭНДОМЕТРИОЗ: ЧТО НОВОГО?

Опубликовано в журнале  «Современная фармация», 2011, № 10, с. 52 – 62.

«ЭНДОМЕТРИОЗ: ЧТО НОВОГО?» (НОВАЦИИ ТАКТИКИ И ТЕРАПИИ)

МАЙОРОВ  М. В., ЖУЧЕНКО С. И.. ( Харьковская городская поликлиника № 5), канд. мед. наук ЧЕРНЯК  О. Л. (кафедра перинатологии и гинекологии ХМАПО), ГОЛУБОВА  М. А. (Департамент охраны здоровья Харьковского горсовета), врачи высшей категории.

 «Plus est in re, quam in existimatione mentis» («Большое значенеие имеет реальное положение дел,  нежели представление о нём», лат.).

«Эндометриоз  – загадочное заболевание, бросающее вызов клиницистам». Это выражение     P.Lu  et S. Ory  (1995),  весьма  полно   определяет   спектр  трудностей, стоящих  перед  врачами, которые занимаются     различными  аспектами  этого  воистину  загадочного и сложного   заболевания, являющегося  одним из  наиболее распространённых в  практической  деятельности гинеколога.  Еще… »

Инфильтративный эндометриоз

На этой неделе у нас в городе будет проводиться мастер-класс по лапароскопическому лечению инфильтративного эндометриоза, т.е. эндометриоза с прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, мочеточник и т.д. В том числе у пациенток после многократных и неэффективных операций. Приезжает известный московский хирург. Есть возможность прооперироваться практически по себестоимости и на очень высоком уровне.

По этому вопросу звоните лично мне: 0677378117. Михаил Владимирович

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Наружный генитальный эндометриоз

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Немного об эндометриозе

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще совсем недавно по медицинским меркам — полвека назад — о таком заболевании, как эндометриоз почти никто и не знал. Сегодня он стал одной из самых распространенных патологий женской половой системы, заняв третье место после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки. Более того, эндометриоз является еще и самой загадочной женской болезнью, ведь точную причину его ученые до сих пор не могут установить.

Среди возможных причин возникновения эндометриоза называют генетическую склонность, а также говорят о теории гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины количественного содержания и соотношения гормонов. Теория имплантации допускает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматических родах, попаданию остатков менструальной крови из матки в трубы во время маточных сокращений – во время менструальной боли, — оседают на яичниках, трубах, брюшной полости и дают начало развития болезни.

Эндометриоз – представляет собой заболевание женской половой сферы, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других участках возникают очаги или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий). В этих эндометриоидных очагах начинают происходить более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла женщины.

Во время менструации в очагах эндометриоза, где бы они не находились, происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки ежемесячно в норме у женщины. При этом в замкнутые пространства изливается кровь, эритроциты распадаются с образованием веществ, придающих содержимому полостей темно-шоколадный цвет. После прекращения менструации содержимое полостей всасывается частично, но в скором времени с приходом очередной менструации ситуация повторяется. С приходом постменопаузы (климакса) все симптомы эндометриоза исчезают, так нет менструаций в качестве постоянно поддерживающего болезнь фактора.

Жалобы пациенток зависят от локализации процесса, его длительности, индивидуального болевого порога женщины (как она переносит боль). Наиболее постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. При поражении матки (аденомиозе) кроме болей характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней. При так называемых «малых» формах эндометриоза течение заболевания может быть и бессимптомным. При локализации эндометриоидных очагов на задней поверхности шейки матки частой жалобой женщин является боль при половом контакте. Боль также может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище.

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. Причины  при данной патологии многообразны и до конца не изучены. В частности большая роль принадлежит спаечному процессу. Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, разрушения перегородок между отдельными очагами образуются кисты. Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, в процессе накопления содержимого возможно образование отверстий в стенке кисты, что влечет за собой обострение болевого синдрома и образование плотных сращений с окружающими тканями. При этом может нарушаться проходимость маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При эндометриозе также часто наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменения свойств слизистой матки, воспалительная реакция ткани, окружающей очаги эндометриоза.

Распознавание эндометриоза является сложной задачей. Эндометриоз следует заподозрить у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов в придатках (курсы антибиотиков и физиотерапии), отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда это заболевание развивается даже у подростков.

Во время специального гинекологического осмотра и исследований могут наблюдаться следующие признаки эндометриоза:
— увеличение размеров матки перед и во время менструации при аденомиозе. Матка, как правило, имеет шаровидную форму, часто фиксирована кзади;
— при исследовании шейки матки в зеркалах очаги эндометриоза особенно хорошо видны накануне менструации (увеличиваются в размере, имеют сине-багровую окраску). Во время самой менструации из них может выделяться кровь ;
— признаки спаечного процесса в малом тазу, болезненность кзади от шейки матки и связок матки;
— диагноз эндометриоза шейки матки можно подтвердить при осмотре шейки матки в микроскоп, после исследования кусочка ткани (биопсия) .

Большую роль в диагностике аденомиоза, эндометриоидных кист яичников играет ультразвуковое исследование. УЗИ рассматривается как скрининг для женщин с жалобами на бесплодие, болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
Аденомиоз можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка матки (метод гистеросальпингографии), когда в полость матки вводится контраст, а потом производится рентгенологическое исследование.
Однако с развитием эндоскопических операций (лапароскопия, гистероскопия), когда в брюшную полость, полость матки вводят специальные инструменты через отверстия в брюшной стенке или через канал шейки матки, задача диагностики эндометриоза значительно упростилась. Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального гистероскопа) производится на 5-7 день менструального цикла, позволяя уточнить наличие аденомиоза. Лапароскопическая операция производится с целью диагностики с одной стороны, а с другой — позволяет сразу произвести удаление выявленных очагов эндометриоза и разделить спаечные структуры. Диагностика «малых форм эндометриоза» (мелкие единичные очаги на брюшине, поверхности яичников) возможна только при лапароскопии. Клинически эта форма может никак себя не проявлять (отсутствие болевого синдрома, нарушений менструальной функции), но одновременно это самая частая находка у женщин с так называемым «бесплодием неясного происхождения».

В тактике лечения большое значение имеет заинтересованность пациентки в своей детородной (репродуктивной ) функции. В последнее время гормональные препараты (блокируют систему гипоталамус-гипофиз-яичники) занимают главенствующее положение в терапии эндометриоза. Механизм их действия основан на временном прекращении под действием препарата менструальной функции и подавлении собственной работы яичников. Такая временная, «искуственная менопауза» приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов эндометриоза. Современные препараты обладают минимумом побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущего поколения. В лечении и профилактике прогрессирования эндометриоза также широко используют и гормональные  контрацептивы.
Но наибольший эффект получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения.

После операции на 3-6 месяцев назначается гормональная терапия. Через 6 месяцев терапию отменяют для наступления беременности. Если беременность не наступает в течение одного года, это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины. В этих случаях рекомендуют программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения с использованием схем стимуляции овуляции). Во время беременности и лактации на фоне отсутствия менструаций происходит обратное развитие очагов эндометриоза, в то время как прерывание беременности ведет к возникновению или обострению процесса.
Профилактика эндометриоза должна быть направлена на снижение внутриматочных вмешательств и абортов (внедрение оральных контрацептивов), своевременном лечение эндокринных и воспалительных заболеваний.

Эндометриоз

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Согласно общепринятому определению, эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40-44 года. По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%). Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2-5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

Эндометриоз — доброкачественный патологический процесс, при котором за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Заболевание проявляется болью появляющейся перед и во время менструации, нарушением менструальной функции, диспареунией (болезненный половой акт), бесплодием (вследствие выраженных топографо-анатомических изменений в малом тазу в результате спаечного процесса, гормональные нарушения и т.д.).

Хирургический метод лечения генитального эндометриоза (лапароскопическая операция) является единственным радикальным методом лечения заболевания, который позволяет удалить его патологические очаги. Наиболее часто выполняется лапароскопическое удаление эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, очагов эндометриоза на яичниках и брюшине малого таза, толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников. Исключительное преимущество лапароскопии — возможность уточнения локализации и степени распространения процесса после подтверждения диагноза эндометриоза, выявления сопутствующей патологии, проведение лечебных манипуляций практически в неограниченном объеме (ограничениями могут являться квалификация хирурга и оснащенность операционной). Выполнение операции под оптическим увеличением с использованием специального набора инструментов и энергий позволяет с минимальной травматичностью произвести практически любую операцию.

После операции на коже живота остается 3 разреза длиной 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 2-3 день. Восстановление трудоспособности на 7-10-й день после операции.

Медведев Михаил Владимирович

ЭНДОМЕТРИОЗ

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) появляются в местах, где в норме их на бывает: в мышце матки и на ее шейке, в маточных трубах, яичниках, на брюшине, в мочевом пузыре, почках, прямой кишке, лёгких, головном мозге, коже, пупке, глазах, послеоперационных рубцах и т.д. Эндометриоз мышцы матки называют аденомиозом, эндометриоз яичников приводит к эндометриоидным кистам. Киста — полость с жидкостным содержимым. Такие кисты растут, в них скапливается кровь, стенки их истончаются, перегородки между ними разрушаются, таким образом вызывая увеличение кисты в размере. Содержимое этих кист имеет цвет шоколада. На участках эндометриоза происходят изменения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки во время менструального цикла.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Эндометриоз — 3-е по распространённости гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз отмечают у женщин в возрасте 40–44 лет. По разным данным, частота эндометриоза у этой категории женщин варьирует от 2 до 27% (в среднем 10–12%). У 27% многорожавших развивается эндометриоз, а у бесплодных в 30–40% случаев. Однако, в некоторых случаях эндометриоз может развиться и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу болей в области таза, диагностируют эндометриоз. В период перед наступлением менопаузы (прекращением менструаций) частота эндометриоза составляет 2–5%. Заболевание также возможно у женщин после менопаузы.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
В настоящее время установлена связь между предрасположенностью к эндометриозу и следующими факторами:
● Наследственность.
● Эндометриоз развивается из смещенных участков зародышевого эпителия, из которых в процессе эмбриогенеза формируется эндометрий.
● Гормональные нарушения. Эндометриоз может возникнуть в результате нарушения равновесия между половыми гормонами.
● Обрывки слизистой оболочки матки, отторгающиеся во время менструации, забрасываются в брюшную полость и вживляются в различные органы и ткани.
● Эндометриоз развивается из клеток слизистой оболочки матки, врастающих в толщу стенки матки, яичников, маточные трубы.
Имеют значение и другие причины: особенности конституции, работы нервной и иммунной системы, а также ионизирующее излучение.
ОПАСЕН ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Как правило, эндометриоз не снижает продолжительность жизни пациенток. Однако, при отсутствии лечения эндометриоз может приводить к бесплодию, обильным кровотечениям и постоянным болям. Очаги эндометриоза могут нагнаиваться и вызывать воспаление соседних органов.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Проявления болезни зависят от расположения очагов эндометриоза, их формы и распространённости процесса. Очаги эндометриоза могут иметь форму узлов, инфильтратов (местное уплотнение и увеличение объема тканей) без контуров или кистозных образований (полость с жидкостным содержанием), наполненных кровянистой или густой коричневой жидкостью.
В одних случаях болезнь никак себя не проявляет. В других у женщин появляются жалобы:
● Дисменорея (болезненные менструации).
● Боли в нижней части живота.
● Бесплодие.
● Боли при половом акте.
● Нарушения менструаций: обильные, нерегулярные, а также кровяные выделения до и во время менструации, контактные кровяные выделения из влагалища при половом акте.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Диагноз эндометриоза основывается на характерных его проявлениях. Для подтверждения диагноза применяют следующие методы исследования:
● Осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное гинекологическое обследование. При осмотре шейки матки в зеркалах врач может диагностировать наличие и размеры эндометриоза на влагалищной части шейки матки. При двуручном гинекологическом исследовании врач определяет размеры матки и яичников.
● УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить аденомиоз, эндометриоз яичников (эндометриоидные кисты) и перегородки между влагалищем и прямой кишки, но не поверхностный эндометриоз брюшины.
● Гистероскопия (обследование полости матки с помощью специального увеличительного прибора — гистероскопа) и гистеросальпингография (рентгеновский снимок полости матки и маточных труб при наполнении их контрастным веществом, которое вводится через шейку матки) показаны для диагностики аденомиоза.
● КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитнорезонансная томография) позволяют с высокой точностью определить особенности болезни, расположение ее очагов, связь с соседними органами, уточнить состояние органов малого таза.
● Диагностическая лапароскопия. Некоторые формы эндометриоза (например, эндометриоз брюшины) довольно сложно диагностировать, и иногда для этого приходится проводить диагностическую лапароскопию.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА?
При обширном эндометриозе и высоком риске возобновления болезни, современное лечение должно сочетать в себе хирургические методы и гормональную терапию. Выбор лекарств и методики их применения зависят от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза и сколько их, насколько хорошо пациентка переносит назначаемые ей препараты, есть ли у нее другие заболевания.
Часто медикаментозное лечение назначают для подготовки пациентов к операции (чтобы уменьшить кровоснабжение очагов болезни).
Для лечения эндометриоза применяют следующие лекарства:
● Комбинированные оральные контрацептивы по контрацептивной схеме в течение 6–12 мес.
● Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бусерелин) назначают на срок до 3–6 мес.
● Даназол (в течение 3–6 мес, реже 12 мес).
● Гестринон (в течение 3–6 мес).
● Гестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон) в течение 6–9 мес.
При значительных болях, разрыве эндометриоидной кисты, бесплодии, неэффективности применения лекарств необходима операция. Для профилактики эндометриоза женщинам нужно следовать следующим рекомендациям:
● тщательно наблюдать за своей менструальной функцией. При появлении болей накануне и во время менструации врачи обычно назначают витамин E, спазмолитики (метамизол натрия, дротаверин),
● проводить своевременное и эффективное лечение хронических заболеваний органов малого таза, а также выявлять и лечить гормональные нарушения.
● Для предохранения от нежелательной беременности применять контрацептивные средства, поскольку частые аборты способствуют развитию эндометриоза.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Перечень услуг

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Гинекологическая стационарная помощь:

1. Оперативные вмешательства абдоминальным доступом (через разрез на животе) любой сложности при всевозможной гинекологической патологии, включая удаление отдельных миоматозных узлов любой локализации у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию

2. Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом (хирургия «без разрезов»)  при  всевозможной гинекологической патологии

3. Оперативные вмешательства влагалищным доступом при различной гинекологической патологии, включая операции с использованием современных синтетических эндопротезов (Prolift, Gynemesh) при опущении половых органов

4. Урогинекология. Оперативные вмешательства при недержании мочи у женщин (TVT-o, TVT-s)

5. Эстетическая хирургия в гинекологии (уменьшение размеров половых губ, крайней плоти клитора, восстановление девственной плевы)

6. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

7. Мелкие гинекологические вмешательства и гистероскопия

Акушерская стационарная помощь:

1. Оказание помощи в родах

2. Все виды акушерских операций

Амбулаторная помощь:

1. Консультирование и уточнение диагноза в сложных и спорных случаях при различных ситуациях в акушерстве и гинекологии

2. Решение проблем  бесплодия

3. Эндокринная гинекология

4. Диагностика и лечение инфекций женской репродуктивной системы

5. Диагностика и лечение патологии шейки матки

6. Определение показаний к оперативным методам лечения в акушерстве и гинекологии

7. Консультирование по сложным вопросам, возникающим во время беременности, выбор метода родоразрешения

8. Консервативное лечение миомы, эндометриоза и другой доброкачественной патологии

9. Проблемы менопаузы (климактерического периода)

10. Планирование семьи. Выбор метода контрацепции и помощь в его использовании

По электронной почте:

email

или по телефону: 067-737-81-17

Михаил Владимирович

Также Вы можете обратиться, заполнив форму:

Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Тема

Сообщение

captcha

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее