Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Benign gynecologic diseases

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Термоаблация эндометрия без баллона

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Вообще замечательная методика, но главное, чтобы жидкость  не попала в маточные трубы и брюшную полость, сварив кишечник.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

 

Эффективная при отсутствии явной патологии матки и эндометрия, когда у женщины обильные, длительные, изнуряющие менструальные кровотечения. Обидно, когда из-за этого приходится удалять матку. В таких случаях на помощь приходит баллонная термоаблация эндометрия.

 

 

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Гистероскопия

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Гистероскопия — это обследование полости матки при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище шейку матки. Введя систему (тоненькую трубочку, толщиной 5 мм, в которой и содержится оптическое волокно), а затем заполнив матку стерильным раствором (чтобы расправить матку) стенки матки осматривают изнутри. Если видят измененные участки слизистой, могут взять биопсию (кусочек ткани) или прижечь данный участок, а то и удалить, например, полип.

Кроме того, при гистероскопии могут провести рассечение внутриматочной перегородки, рассечение спаек и синехий, вылущивание миоматозных узлов, удаление инородных тел (например, спирали) или остатков плодного яйца, а также резекцию эндометрия.

Показания к проведению гистероскопии достаточно определенные:
нарушение менструального цикла (особенно — кровотечения),
подозрение на патологию матки (миома, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, пороки развития, спайки а полости матки, инородное тело в полости матки, а также рак эндометрия),
бесплодие, невынашивание беременности на ранних сроках.

Статистика свидетельствует, что диагноз, поставленный врачом и не проверенный гистероскопией, может быть ошибочным почти у трети пациентов. Но диагноз, подтвержденный при гистероскопии, подтверждается во время других операций в 90 % случаев. Кроме того, почти у половины женщин выявляют также сочетанную патологию, т.е. вдобавок к известному заболеванию, — другое, признаки которого до поры были замаскированы основной болезнью.

Гистероскопия — микрохирургическое вмешательство. Она позволяет избежать больших, полостных операций, при которых разрезают стенку живота, а затем и стенку матки. Понятно, что минимальное вмешательство дает и минимальные последствия, поэтому именно гистероскопическая операция является основным методом воздействия у женщин репродуктивного возраста. Ведь любое вмешательство в полость матки оставляет по себе след, который может обернуться последующим бесплодием.

Сама по себе гистероскопия — несложная операция, поскольку для введения гистероскопа в полость матки не нужно расширение канала шейки матки. Но проводят операцию под общим наркозом, поскольку это вмешательство во внутренние органы. Кроме того, при обнаружении определенных видов патологии, врач может удалить их, что также является причиной боли. Поэтому наркоз неизбежен.

Проводят гистероскопию в стационаре, поскольку она связана с дачей наркоза. Но после операции пациентку выписывают домой в минимальные сроки. Если это диагностическая гистероскопия, как правило, в тот же день. А если было еще и вмешательство, то, в зависимости от его объема — в течение 2-3 дней.

Перед проведением гистероскопии, как и перед любой другой операцией, женщине необходимы следующие анализы: влагалищный мазок, анализы крови на сифилис (RW), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор. Кроме того, необходимо обоснование показаний для гистероскопии — обычно выписка из истории болезни и протокол УЗИ.

Стоит отдельно рассмотреть уникальные возможности офисной и стационарной гистероскопии, не имеющие аналогов в Украине, которые стали возможны благодаря приобретению системы Версаскоп/Версапоинт (Этикон, США).

Патология полости матки и эндометрия занимает существенную долю в структуре гинекологических заболеваний. Общепризнанным «золотым» стандартом диагностики патологии полости матки является гистероскопия. Однако, в большинстве лечебных учреждений города и области гистероскопия имеет очень существенные недостатки:

1. Используется устаревшее зарубежное или недорогое российское оборудование с оптикой большого диаметра, что требует расширения цервикального канала, травмирует шейку матки и оказывает нежелательные последствия для женщин, планирующих иметь детей
2. Требуется общая анестезия со свойственными ей осложнениями
3. Не используется или используется устаревшее оборудование (гистероматы), позволяющее четко регулировать и контролировать внутриматочное давление, количество введенной и выведенной жидкости, что приводит к экстравазации повышенного количества жидкости, отеку легких. Завышенное давление в полости матки приводит к случаям воздушной эмболии с зачастую летальными исходами
4. Используются монополярные электроды, что:
a. Повышает риск травмы смежных органов за счет более высокой температуры, а также увеличивает очаг поражения близлежащих здоровых тканей матки
b. Вызывает так называемую «карбонизацию» тканей, что может привести к микроэмболиям легочной артерии
c. Требует использования 5% раствора глюкозы при гистерорезектоскопии, что увеличивает риск гипергликемии, отека легких, нарушений водно-солевого баланса организма

Гистероскопы Версаскоп/Версапоинт позволяют в ряде случаев проводить офисную гистероскопию с диагностикой и лечением целого спектра патологии эндометрия. При проведении офисной гистероскопии используется так называемый вагиноскопический подход, который исключает необходимость обезболивания, использования зеркал, пулевых щипцов, расширения цервикального канала, что многократно повышает комфорт пациенток и значительно снижает частоту осложнений гистероскопии.

Использование биполярных электродов и уникального электрохирургического генератора совместно с современным гистероматом Karl Storz лишает любые по сложности гистероскопические вмешательства недостатков, указанных выше и поднимает внутриматочную хирургию на новый уровень.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Методичні рекомендації

(Згідно з Протоколом, затвердженим Наказом МОЗ України
від 31.12.2004 р. №676)

ЗМІСТ
1. Список умовних скорочень З
2. Вступ 4
3. Причини виникнення, класифікація, клініка та діагностика
гіперпластичних процесів ендометрія 5
4. Лікування гіперпластичних процесів ендометрія 10
8. Висновки 15
9. Перелік рекомендованої літератури 16

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Полипы эндометрия

endometrialpolypБолее подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Полипы эндометрия, как понятно из их названия, располагаются на слизистой оболочке матки – эндометрии. Можно сказать, что полипы эндометрия – это частный случай гиперплазии эндометрия, ее очаговый вариант.

Обычно специалистами выделяются следующие формы полипов эндометрия:
железистые полипы эндометрия, происходящие из базального слоя. Они состоят из стромы и желез, просвет которых может быть расширен (железисто-кистозный полип)
железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез
фиброзные полипы — соединительнотканные образования, которые нередко коллагенизированы; желез очень мало или они отсутствуют

У женщин детородного возраста полипы обычно имеют железистое строение. Что касается фиброзных полипов, то они встречаются гораздо реже и свойственны, как правило, женщинам пожилого возраста. Иногда в полипах эндометрия возникают расстройства кровообращения, кровоизлияния, некротические и воспалительные процессы. В некоторых случаях полипы эндометрия приобретают характер аденоматозных (с элементами атипии), и тогда рассматриваются как предрак.

К причинам появления полипов эндометрия чаще всего относят те же гормональные проблемы женщины, которые приводят к развитию гиперплазии эндометрия. Это нарушение гормональной функции яичников из-за повышенного содержания женских гормонов (эстрогенов) и недостаточности гестагенов (прогестерона).

Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки.

Предрасполагающими факторами считаются вредное воздействие окружающей среды, питание загрязненными  продуктами, мясом, выращенным с применением гормонов, воздействие электромагнитного излучения. При этом развитие полипов эндометрия возможно как на фоне гиперплазии эндометрия, сопровождающейся ожирением, гипергликемией, гипертензией, так и при нормальном эндометрии без каких-либо обменных и эндокринных нарушений.

В первом случае развиваются, как правило, железистые и железисто-кистозные полипы эндометрия, во втором — железисто-фиброзные и еще чаще фиброзные, преимущественно у пожилых пациенток.

Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии, например, миомы матки, аденомиоза, воспалительных заболеваний придатков матки.

Наиболее показательным симптомом полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и возникновение межменструальных кровотечений.

Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается менструальная кровопотеря.

Если же железистые полипы развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия, то возможно появление у больной маточных кровотечений в межменструальный период (метроррагий).

Впрочем, многие исследователи считают, что метроррагии в этом случае вызваны не столько полипами эндометрия, сколько некротическими изменениями в эндометрии и гормональными нарушениями.

У старших больных, женщин в постменопаузе, чаще наблюдаются фиброзные полипы. Их клиническим признаком являются однократные умеренные кровянистые выделения из половых путей, часто сопровождающиеся выделением белей и болевыми ощущениями. Болевой синдром особенно характерен для крупных полипов, размер которых превышает 2 см. Боль при полипах эндометрия носит схваткообразный характер.

Методы диагностики полипов эндометрия в большинстве случаев совпадают с методами диагностики полипов матки и шейки матки. Наиболее информативным методом диагностики полипов эндометрия считается гистероскопия.

Гистероскопия позволяет не только диагностировать полип эндометрия, но под контролем гистероскопа успешно проводятся операции по удалению полипов, и осуществляется контроль над ложем полипа после его удаления.

Гистероскоп показывает полипы эндометрия как единичные или множественные, продолговатые или округлые образования бледно-розового, желтоватого или темно-багрового (при нарушении кровообращения) цвета. Полипы эндометрия колеблются в струе промывной жидкости, что делает их обнаружение еще боле вероятным.
jgeorgemd_endometrial-ablation1sm

Рис. 1. Вид полипа эндометрии во время гистероскопии.

Кроме гистероскопии, для диагностики полипов эндометрия применяется эхография, которая считается весьма перспективным методом диагностики полипов эндометрия. Данные эхографии в 80% случаев совпадают с данными гистологического исследования, что является очень высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются железисто-фиброзные и фиброзные полипы размером до 2,5 см.

Gyn_Abnormal_Endometrial_Polyp

Рис. 2. Вид полипа эндометрия во время ультразвукового (эхографического исследования)

При наличии аденоматозных полипов эндометрия может быть информативным и такой метод диагностики как радионуклеидное исследование с 32Р, которое основано на способности радионуклидов накапливаться в гиперплазированном эндометрии в больших концентрациях, нежели в здоровой ткани.  Однако, данный метод применим лишь для научных целей.

Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криохирургической (или электро-) обработке, то есть прижигается жидким азотом – это относительно новая, но уже хорошо зарекомендовавшая себя методика.  Применение современной гистероскопической техники позволяет отказаться от выскабливания эндометрия, что очень важно для молодых нерожавших женщин.

После удаления полипа эндометрия, как правило, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление менструального цикла и профилактику рецидивов.

Гормональную терапию после удаления полипа эндометрия не применяют у больных с фиброзными полипами, а также у женщин с регулярным менструальным циклом, при отсутствии ожирения, гипертензии и диабета, в том случае, если гистологическое строение удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла.

Что же касается пациенток репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых были удалены железистые и железисто-фиброзные полипы, развившиеся на фоне гиперплазии эндометрия, то гормональная терапия для них считается обязательной.

Гормональную терапию проводят гестагенными препаратами, ее длительность и дозы совпадают с теми, которые применяются при лечении гиперплазии эндометрия.

Альтернативным методом лечения больных с полипами эндометрия является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков. Этот метод оправдан при угрожающих раком аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями.

Известно, что рецидивы полипов эндометрия возникают, как правило, из-за того, что полип был удален не полностью. Поэтому в качестве профилактики рецидивов полипа эндометрия применяется профилактическая гормонотерапия, а жидкий азот, которым прижигается ложе удаленного полипа, служит хорошей профилактикой эндометрита, который может развиться при переходе воспалительного процесса в матку.

Другие меры профилактики рецидивов – это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания. Излишне говорить о том, что элементарная забота женщины о своем здоровье – правильное питание, избегание стрессов, отсутствие абортов, своевременное посещение гинеколога — все это также увеличивает шансы женщины никогда в жизни не столкнуться с такой проблемой как полипы эндометрия.

Медведев Михаил Владимирович

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Гистероскопическое удаление бессимптомных полипов эндометрия (ПЭ) в постменопаузе достаточно прочно вошло в клиническую практику. При этом с одной стороны злокачественный потенциал ПЭ остается точно не установленным. С другой – данная операция представляет собой экономически эффективную профилактику злокачественных новообразований тела матки. Вследствие широкого использования диагностического ультразвука в амбулаторной практике во многих странах широко распространен скрининг пациенток на предмет патологии эндометрия. Вследствие этого возрастают затраты на проведение обследование и лечения, нередко возникают осложнения медицинского и психологического характера, часто при отсутствии вероятных преимуществ для пациенток.
Доброкачественные патологические процессы эндометрия характеризуются большой распространенностью, часто протекают бессимптомно и диагностируются исключительно при морфологическом исследовании уделенного материала – с частотой до 20%. В тоже время, в клинической практике рекомендуется обязательное удаление ПЭ, даже если они представляют собой случайную находку.
Очевидно, что на результаты опубликованных работ, на основании которых вырабатываются рекомендации, могут оказывать влияние некоторые методологические погрешности. В частности, в исследуемые группы объединялись пациентки как в пре-, так и в постменопаузе, с наличием клинических симптомов и бессимптомным течением патологического процесса, а также относящиеся к группе риска – получавшие лечение эстрогенами или тамоксифеном. На этапе морфологической верификации диагноза в опубликованных исследованиях не исключались ошибки, связанные с методикой оперативного удаления ПЭ, а также с различиями при интерпретации результатов гистологического исследования.
Итальянскими специалистами выполнено ретроспективное многоцентровое исследование, цель которого – оценить распространенность рака и предраковых состояний при морфологической оценке ПЭ на фоне атрофии эндометрия.

Читать дальше

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

ЧТО ТАКОЕ РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ?
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и канала шейки матки — диагностическая процедура. Её цель: взятие тканей из матки и канала шейки матки для последующего изучения их структуры.
Эту процедуру также выполняют для остановки маточных кровотечений или удаления некоторых образований из полости матки (полипы, гиперплазия и др.).
Раздельное диагностическое выскабливание позволяет оценить состояние внутренней оболочки стенок матки и канала шейки матки и установить окончательный диагноз в 90% случаев.
КАК ПРОВОДЯТ РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ?
Эта процедура состоит из нескольких этапов:
● Выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки (соскоб из шейки матки).
● Зондирование матки.
● Расширение канала шейки матки специальными инструментами.
● Выскабливание слизистой оболочки матки (эндометрия) металлической петлевой кюреткой. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования (изучения структуры тканей).
Удаление эндометрия для гистологической диагностики (исследования структуры ткани) должно быть полным (удаляют весь поверхностный слой). Для выявления некоторых особенностей срезы тканей окрашивают различными красителями и помещают в определённую среду с последующим изучением под микроскопом. Гистологическое исследование чрезвычайно важно для диагностики состояния шейки матки и эндометрия, также с помощью этого метода можно довольно точно оценить работу яичника.
Раздельное диагностическое выскабливание выполняют в больнице под внутривенным наркозом.
Эта процедура по своей сути «слепая» манипуляция, поскольку врач не видит какой конкретно участок он в данный момент выскабливает. Для устранения этого недостатка процедуру производят под контролем УЗИ или гистероскопа (специального оптического прибора, позволяющего подробно рассмотреть слизистую матки), что позволяет заранее определить на какую стенку матки, или на какой её участок следует обратить внимание при выскабливании, а также проконтролировать полное удаление выявленного образования.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДЯТ РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ?
Показания к исследованию.
● Маточное кровотечение при подозрении на злокачественную опухоль (рак, хориокарцинома).
● Подозрение на остатки плодного яйца.
● Полипы эндометрия.
● Определения причины нарушения менструального цикла (циклическое и ациклическое кровотечение неясного происхождения).
● Миоматозные субмукозные узлы (узлы миомы, выступающие в полость матки)
● Контроль за результатом лечения с целью стимуляции овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).
При сохранённом ритме менструального цикла выскабливание производят за 2–4 сут до очередной менструации, а при кровотечениях — во время кровотечения. При подозрении на сопутствующий эндометрит выскабливание выполняют не позднее 10-го дня менструального цикла.
КАКАЯ СУЩЕСТВУЕТ АЛЬТЕРНАТИВА РАЗДЕЛЬНОМУ ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ ВЫСКАБЛИВАНИЮ?
Альтернативой инструментальному выскабливанию является аспирационный кюретаж полости матки. Его выполняют следующим образом: в полость матки врач вводит специальный инструмент — кюретку диаметром 3–5 мм с щелевидным отверстием на конце сбоку. Ее соединяют с вакуум-насосом или другим аппаратом, создающим отрицательное давление. Аспирационный метод имеет явные преимущества перед инструментальным выскабливанием матки, поскольку в этом случае ткани матки не травмируются. Эту процедуру при необходимости повторяют на протяжении менструального цикла у женщины. Проведение аспирационного кюретажа возможно в условиях поликлиники.
КАКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РАЗДЕЛЬНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ?
Противопоказания для диагностического выскабливания: активно протекающие воспалительные процессы.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Когда эта оболочка начинает избыточно разрастаться при нарушении гормональных процессов в организме женщины, говорят о гиперплазии эндометрия. Считается, что разрастание происходит на фоне нарушенной овуляции, чаще её отсутствия (овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника), повышенного содержания женских половых гомонов (эстрогенов).
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Гиперпластические процессы встречаются почти у каждой четвёртой женщины с бесплодием и имеют разную степень проявлений. Встречаются три вида гиперпластических процессов эндометрия:
● Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (разрастание железистой ткани и появление в ней кист).
● Железистые и железисто-кистозные полипы (полипы эндометрия — доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки матки в ее просвет).
● Атипическая гиперплазия — извращённое, нехарактерное разрастание ткани эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплазия).
Распространённость гиперплазии эндометрия составляет 10–30%, полипов эндометрия — 0,5–35,7%.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Причины возникновения гиперпластических процессов в тканях эндометрия могут быть различны. Чаще всего этот процесс развивается из-за нарушений гормонального баланса. Предрасполагающими причинами могут быть кисты и опухоли яичников, вырабатывающие эстрогены (женские половые гормоны), поликистоз яичников (увеличение яичников и образование в них кист), лечение эстрогенами, а также ожирение и сахарный диабет.
Появление полипов эндометрия связывают с воспалительными заболеваниями органов малого таза и ранее проводимыми на них операциями, изменениями гормонального фона, наследственной предрасположенностью.
ОПАСНЫ ЛИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Гиперплазия эндометрия требует обязательного лечения с последующим наблюдением у врача-специалиста. Некоторые виды гиперплазии эндометрия относят к предраковым состояниям (атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы эндометрия, повторяющаяся железистая гиперплазия эндометрия, железистая гиперплазия в сочетании с ожирением и/или сахарным диабетом, гипертонической болезнью).
Без лечения риск развития рака эндометрия составляет 1–14%, а при атипической гиперплазии увеличивается до 25%.
КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Гиперплазия эндометрия проявляется кровотечениями, возникающими через некоторое время после задержки очередной менструации, появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Гиперплазия может приводить к бесплодию.
Картина полипов эндометрия схожа: мажущие предменструальные и межменструальные и кровянистые выделения из половых путей, бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции, маточные кровотечения.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ?
Диагноз устанавливают на основании жалоб женщины и дополнительных методов исследования:
● УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает установить диагноз с точностью до 80%. С помощью этого исследования можно определить толщину эндометрия, что будет указывать на гиперпластический процесс.
Дальнейшие методы исследования назначают исходя из полученных результатов.
● Гистероскопия (обследование полости матки с помощью специального увеличительного прибора — гистероскопа) и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием удалённой ткани. Эти методы позволяют врачу увидеть «воочию» и оценить степень гиперплазии, размеры полипов эндометрия, а также установить окончательный диагноз — вид гиперпластического процесса.
● аспирационная биопсия — извлечение небольшого образца содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани под микроскопом.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ?
Первый этап лечения — лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем специального оптического прибора (гистероскопа). Выскабливание проводят в больнице под внутривенным обезболиванием.
Второй этап — лечение, направленное на предупреждение рецидивов (повторов) заболевания.
Выбор лечения зависит от типа гиперплазии и её причин, возраста женщины и других сопутствующих заболеваний.
К нелекарственным методам лечения относят низкокалорийное питание, а также индивидуально подобранные по величине и продолжительности физические нагрузки.
Поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то и метод лечения гиперплазии эндометрия — гормонотерапия. Назначают следующие лекарства:
● комбинированные оральные гормональные контрацептивные препараты (содержат эстроген и какой-либо гестаген), которые применяются женщиной с 5-го по 25-й день менструального цикла (женщинам репродуктивного возраста с нормальной массой тела при железистой гиперплазии эндометрия);
● гестагены — препараты прогестерона (дидрогестерон, гидроксипрогестерона ацетат, норэтистерон) — с 14–16-го по 25–26-й день цикла;
● лекарственные средства с антигонадотропным действием (даназол) подавляют функцию гипофиза и яичников.
Проверить результаты лечения можно через 3 и 6 месяцев с помощью цитологического исследования образцов ткани, изъятых из полости матки при биопсии, и повторного УЗИ.
В тяжелых случаях показана операция удаления матки (гистерэктомия). Показания для неё следующие:
● рецидивирующая (повторяющаяся) гиперплазия эндометрия на фоне ожирения, сахарного диабета, в сочетании с миомой матки, аденомиозом;
● атипическая (извращённая) гиперплазия эндометрия, особенно в сочетании с миомой матки, аденомиозом;
● неэффективность гормонотерапии;
● невозможность наблюдения за больной (из-за смены места жительства, отдаленности места жительства от женской консультации, поведенческих особенностей и др.);
● наличие атипической гиперплазии эндометрия у женщин старше 50 лет.
Все женщины с проявлениями гиперпластических процессов в матке должны состоять на учёте в больнице в течение не менее 5 лет.
Для предупреждения развития гиперплазии эндометрия важно придерживаться низкокалорийного питания, больше двигаться и уделять внимание занятиям физической культуры. Своевременно лечить кисты и опухоли яичников, правильно подбирать методы контрацепции совместно со специалистом.
В качестве лекарственной профилактики врач может назначать прием гормональных препаратов, которые существенно снижают риск гиперплазии и рака эндометрия. Самые лучшие результаты дает лечение комбинированными оральными контрацептивами — комбинации этинилэстрадиола с дезогестрелом, гестоденом, диеногестом, дроспиреноном и др. (препараты Марвелон, Мерсилон, Логест, Жанин, Ярина).

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Перечень услуг

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Гинекологическая стационарная помощь:

1. Оперативные вмешательства абдоминальным доступом (через разрез на животе) любой сложности при всевозможной гинекологической патологии, включая удаление отдельных миоматозных узлов любой локализации у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию

2. Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом (хирургия «без разрезов»)  при  всевозможной гинекологической патологии

3. Оперативные вмешательства влагалищным доступом при различной гинекологической патологии, включая операции с использованием современных синтетических эндопротезов (Prolift, Gynemesh) при опущении половых органов

4. Урогинекология. Оперативные вмешательства при недержании мочи у женщин (TVT-o, TVT-s)

5. Эстетическая хирургия в гинекологии (уменьшение размеров половых губ, крайней плоти клитора, восстановление девственной плевы)

6. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

7. Мелкие гинекологические вмешательства и гистероскопия

Акушерская стационарная помощь:

1. Оказание помощи в родах

2. Все виды акушерских операций

Амбулаторная помощь:

1. Консультирование и уточнение диагноза в сложных и спорных случаях при различных ситуациях в акушерстве и гинекологии

2. Решение проблем  бесплодия

3. Эндокринная гинекология

4. Диагностика и лечение инфекций женской репродуктивной системы

5. Диагностика и лечение патологии шейки матки

6. Определение показаний к оперативным методам лечения в акушерстве и гинекологии

7. Консультирование по сложным вопросам, возникающим во время беременности, выбор метода родоразрешения

8. Консервативное лечение миомы, эндометриоза и другой доброкачественной патологии

9. Проблемы менопаузы (климактерического периода)

10. Планирование семьи. Выбор метода контрацепции и помощь в его использовании

По электронной почте:

email

или по телефону: 067-737-81-17

Михаил Владимирович

Также Вы можете обратиться, заполнив форму:

Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Тема

Сообщение

captcha

20090322_img_8406avatarБолее подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Дорогие женщины,

предположительно с сентября начинается исследование по мирене. Внутриматочная спираль Мирена будет устанавливаться абсолютно бесплатно женщинам с обильными менструациями.

Более подробную информацию сообщу непосредственно перед началом исследования.

Информация о Мирене:  http://www.mirena.ru

Можете обращаться  непосредственно ко мне:

Медведев Михаил Владимирович,
Контактный телефон: 8067-737-81-17
ICQ: 30236606
Skype: dr.medvedev

или по электронной почте.

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Скачать

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее