Легочной системы является одним из последних из плода систем органов, чтобы созреть, как функционально и структурно. Поскольку незрелые легочной системы не может кислородом новорожденного адекватно, преждевременные роды могут привести к значительному неонатальной заболеваемости и смертности [1,2]. Поэтому плода легочной зрелости часто оценивали до ятрогенной преждевременных родов и является важным фактором в определении сроков доставки в этих случаях. Несколько лабораторные тесты доступны для этой цели [3]. Все они связаны тестирования амниотической жидкости, которая является косвенным оценка вероятности погашения легких; прямые исследования плода легочной функции не представляется возможным.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

До широкого применения ультразвука на ранних сроках беременности, первый рост триместр считалось, быть однородным и под генетическим контролем. Различия в фетальных темпов роста не поверили не исповедовать до второй половины беременности. Тем не менее, эти убеждения были оспорены после анализа данных от нескольких тысяч в первом триместре УЗИ [1-5]. Рано задержка роста плода была зарегистрирована в беременностей с точным срока беременности, и, кажется, прогнозировать последующие неблагоприятных перинатальных исходов, таких как фетальной анеуплоидии, ограничение роста и преждевременных родов.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Допплерография используется для неинвазивного оценки циркуляции во многих клинических условиях. Этот метод был использован для изучения большинство крупных плода сердечно-сосудистой систем, в том числе пупочной артерии (UA) [1], пупочной вены [2], аорты [3], сердце [4], и средней мозговой артерии [5]. Допплерография дает уникальную возможность исследовать гемодинамики плода человека и использовать эти данные для плода наблюдения. В рискованных акушерских популяциях, мета-анализ показал, что фетальный Doppler артерии пуповины является умеренно полезный тест для прогнозирования перинатальной смертности и состоящий плода / неонатальной статус [6]. Эта тема будет обсуждать допплерографии из пупочной артерии.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Восприятие движения плода обычно начинается во втором триместре, и наступает раньше, в рожавших женщин, чем нерожавших женщин [1]. Первый восприятие матери движения плода называется «ускорение». Осознание движения плода является средством для матери следить за ее плод без необходимости врач или оборудования. Материнская восприятие движения плода обнадеживает беременным женщинам, в то время как снизились движения плода (DFM) является распространенной причиной для беспокойства.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Оценка плода во время родов является сложной задачей. Обоснованием для мониторинга частоты сердечных сокращений плода (FHR) является то, что ФХР модели являются косвенными маркерами плода сердечных и мозговых реакций на изменения объема крови, ацидемии и гипоксемии, так как мозг модулирует частоту сердечных сокращений. Практически все родовспомогательных организаций советую мониторинга ФХР во время родов. Эта позиция в значительной степени основана на опыте экспертов и судебно-медицинского прецедента; нет исследования, сравнивающие электронного мониторинга плода по сравнению с отсутствием мониторинга не были выполнены [1]. Исследование по сравнению выслушивание, не мониторинга установлено, что выслушивание было связано с повышенным риском оперативного родоразрешения без снижения перинатальной смертности [2]. Кроме того, нет надежных аускультативный показателем дистресса плода не была определена, кроме экстремальных изменений в ФХР [3]. Таким образом, ни электронная плода мониторинг, ни аускультация было доказано снижение смертности, несмотря крупных клинических испытаний [4].

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Петли пуповины вокруг шеи

Петля пуповины вокруг плода шеи (затылочной мозга) является частая находка при родах. Затылочные шнуры были связаны с повышенным риском развития неблагоприятного исхода [1-3]. Будь пренатальной УЗИ следует пытаться определить наличие затылочных шнуров и ли идентификация пострадавших беременности должно изменять дородовом и помощь в родах являются спорными.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Основная задача дородовой тестирования является выявление плодов в опасности внутриутробной травмы или смерти неврологической , так что эти неблагоприятные исходы могут быть предотвращены. Многие методы для оценки плода благополучия были введены в клиническую практику , начиная с 1970-х годов (таблица 1) . Несмотря на широкое использование этих методов , есть ограниченные данные , чтобы направлять их оптимального использования или для демонстрации их эффективности на улучшение перинатальных исходов .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

УЗИ продвинулась акушерской практике , позволяя относительно детальную оценку плода в утробе матери , в том числе точную оценку гестационного возраста , когда выполняется в первой половине беременности [1] . Эта информация бесценна , потому что большинство акушерские управленческие решения находятся под сильным влиянием рассмотрения развития плода , который тесно коррелирует с плода возраста.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Мониторинг роста плода является стандартным компонентом дородовой помощи . Следователи разработали несколько уравнений для оценки веса плода в конце второй и третий триместр . Эти уравнения содержат разнообразные сонографически получены биометрических измерений. Веса плода происходит от этих уравнений , то по сравнению с распределениями , нормированных для гестационного возраста для выявления роста за пределами нормы . Поскольку аномалии развития плода связаны с повышенным риском неблагоприятного исхода , эта информация часто влияет будет управлятьсябеременность и роды .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Биофизический профиль плода

Плода биофизических оценка профиль (БТС или BPP) относится к ультразвуковым оценки четырех дискретных биофизических переменных :

Плод движение
плода тон
плода дыхание
Околоплодных вод
Результаты nonstress тестирования

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Артериальная доплеровские сигналы связаны как с входного давления и вниз по течению сосудистого сопротивления . Оценки состояния плода артериальная Доплера имеет преимущественно используются пупочной артерии [1] , плода аорту [2] и средней мозговой артерии [3] . Оценка доплеровского из них , и другие , фетальные артерии предоставляет информацию о региональной кровотока и перфузии отдельных органов , а также давая понимание плода кровообращения государства в здоровье и болезни . Тем не менее, оценка состояния сердечно-сосудистой одними артериальной Доплера является неадекватным плода расстройств с нарушениями сердечной функции с сердечной функции не учитывается в анализе артериальная сигнала. Продление Доплера оценку ультразвука для плода венозного кровообращения преодолевает это ограничение .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Объем амниотической жидкости ( БТТ ) следует оценивать в качественном или количественном на каждом дородовой УЗИ . Есть множество причин для этой рекомендации :

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

Здоровье плода оценивается , в частности, путем оценки частоты сердечных сокращений плода ( ФХР ) . Эта оценка включает в себя идентификацию двух общих типов ФХР моделей : те, которые могут быть связаны с неблагоприятными плода или неонатальных исходов (т.е. nonreassuring узоры ) и те, которые свидетельствуют о плода благополучия (то есть, обнадеживает моделей ). Основная цель заключается в признании плоды , у которых своевременное вмешательство предотвратит смерть. Вторичная цель состоит , чтобы избежать плода неврологическое повреждение .

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Еще… »

НОВI ТЕХНОЛОГII У ПЕРИНАТОЛОГII

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Немного о резус-конфликте

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh) матерью и резус-положительным (Rh+) ребенком.

Он приводит к распаду (гемолизу) красных кровяных телец (эритроцитов) у ребенка — гемолитической желтухе новорожденных.

Симптомы

У плода могут быть выявлены увеличение печени, селезенки и сердца с помощью УЗИ. У новорожденных также увеличены печень и селезенка, наблюдается анемия, в легких случаях — ретикулоцитоз, в более тяжелых — эритробластоз,желтуха. В наиболее тяжелых случаях развиваются водянка плода и отёчный синдром новорождённых, что может привести к мертворождению или смерти новорожденного.

Патогенез

Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Поэтому во время первой беременности у матери не вырабатываются антитела к антигену D, и ребенок остается здоровым. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребенка, отчего мать становится восприимчивой к резус-антигену и образует против него антитела. К сенсибилизации могут также привести предшествующие выкидыши или переливания крови. Выработанная иммунная память приводит при следующей беременности к новому и усиленному образованию антител (иммуноглобулинов IgG) к антигену D. Последние способны проникать через гематоплацентарный барьер в кровоток ребенка и связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка. Отягощенные антителами эритроциты разрушаются в селезёнке плода преждевременно. Наступает гемолитическая анемия, сопровождаемая гипоксией и ацидозом, синтез альбумина сокращается, развиваются отеки, плевральные выпоты и водянка плода. Гемолиз ведет к компенсаторному ускорению образования кровяных телец и вне костного мозга (экстрамедуллярное кровообразование) — в печении селезенке.

Эпидемиология

Около 15 % процентов населения Европы имеют отрицательный резус-фактор (dd, всегда гомозиготны), 50 % — гетерозиготный (Dd) и 35 % — гомозиготный (DD) положительный. Из этого следует, что примерно при каждой десятой беременности мать является резус-отрицательной, а плод — резус-положительным. [3]

  • Если мать является резус-отрицательной, а отец — гомозиготным резус-положительным, то любой плод будет гетерозиготным резус-положительным.
  • Если мать является резус-отрицательной, а отец — гетерозиготным резус-положительным, то плод будет с 50%-ной вероятностью гетерозиготным резус-положительным и с 50%-ной вероятностью — резус-отрицательным.

В африканских и азиатских популяциях, а также среди индейцев Северной Америки отрицательный резус-фактор встречается с частотой около 1 % и менее, поэтому резус-конфликт встречается с небольшой частотой.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев резус-конфликт может быть предупрежден путем внутримышечного введения резус-отрицательной матери специальных анти-D антител (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM) в период беременности или в течение 72 часов после родов или любого другого события, которое может привести к сенситизации матери (угроза прерывания, аборт, внематочная беременность, удары в живот, отслойка плаценты), т.е. любое событие, когда кровь плода даже в небольшом количестве попадает в кровоток матери. При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4-6 недель.

В настоящее время в Украине в ходе антенатальной профилактики принято вводить RhoGAM всем резус-отрицательным беременным на 28-й неделе, а также в первые 72 часа после родов (если у ребенка резус-положительная кровь). Кроме того, препарат вводится при событиях, которые могут сопровождаться попаданием эритроцитов плода в кровь матери (угроза прерывания, аборт, внематочная беременность, удары в живот, отслойка плаценты и т.д.).

 

О проекте

Сайт, созданный фанатами своей любимой профессии - акушерства и гинекологии. Для пациенток, врачей и всех кто интересуется.

Прочее