Новини KDM CME Project

Гестаційний діабет: короткий маршрут після позитивного тесту

Короткий клінічний апдейт Акушерство Вагітність Гайдлайни і стандарти Діабет і метаболічне здоров'я
Коротко для практики:

Для 75 г ОГТТ орієнтири ГДМ за ВООЗ/IADPSG: натще 5,1-6,9 ммоль/л, 1 год ≥10,0, 2 год 8,5-11,0. Після пологів - 75 г ОГТТ через 4-12 тижнів.

Після позитивного тесту на гестаційний діабет пацієнтці потрібен чіткий план, а не лише фраза “сідайте на дієту”. Важливо пояснити діагноз, цілі самоконтролю, критерії ескалації і післяпологовий подальше спостереження.

Діагностичні орієнтири

Для 75 г ОГТТ гестаційний діабет часто визначають при одному або більше значеннях: натще 5,1-6,9 ммоль/л, 1 год ≥10,0 ммоль/л, 2 год 8,5-11,0 ммоль/л. Значення натще ≥7,0 або 2 год ≥11,1 ммоль/л можуть відповідати маніфестному діабету у вагітності.

Цілі самоконтролю

Часті орієнтири: натще <5,3 ммоль/л, через 1 год після їжі <7,8 ммоль/л або через 2 год <6,7 ммоль/л. Конкретні цілі треба узгоджувати з локальним протоколом і ендокринологом.

Перший тиждень

  • навчити самоконтролю глюкози і веденню щоденника;
  • пояснити розподіл вуглеводів, білка і перекусів;
  • рекомендувати безпечну активність, якщо немає акушерських протипоказань;
  • визначити дату перегляду результатів через 1-2 тижні;
  • пояснити, коли потрібна медикаментозна терапія.

Після пологів

ГДМ підвищує ризик ЦД2. Заплануйте 75 г ОГТТ через 4-12 тижнів після пологів і подальший скринінг кожні 1-3 роки залежно від ризику. Це треба проговорити ще під час вагітності.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв