Новини KDM CME Project

Передчасні пологи: коли антенатальні кортикостероїди справді доречні

Клінічна шпаргалка Акушерство Антенатальні кортикостероїди Вагітність Гайдлайни
Коротко для практики:

Антенатальні кортикостероїди доречні, коли пологи ймовірні протягом 7 днів у відповідному терміні. Типові схеми: бетаметазон 12 мг внутрішньом'язово кожні 24 год двічі або дексаметазон 6 мг внутрішньом'язово кожні 12 год чотири рази.

Антенатальні кортикостероїди знижують неонатальні ускладнення лише тоді, коли призначені правильній пацієнтці в правильний часовий інтервал. “Про всяк випадок” – слабка стратегія, якщо ризик пологів найближчими днями низький.

Коли розглядати

Ключове питання: чи ймовірні передчасні пологи протягом 7 днів і чи відповідає гестаційний термін локальному протоколу. Найчастіше йдеться про 24-34 тижні, але межі можуть відрізнятися залежно від країни, життєздатності, неонатальної допомоги і пізніх передчасних пологів.

Типові схеми

  • бетаметазон: 12 мг внутрішньом’язово, повтор через 24 год, усього 2 дози.
  • дексаметазон: 6 мг внутрішньом’язово кожні 12 год, усього 4 дози.

Що перевірити до призначення

Термін вагітності, реальну ймовірність пологів, стан матері, ознаки інфекції, стан плода, рівень неонатальної допомоги, можливість транспортування. При діабеті або ГДМ потрібен план глікемічного моніторингу, оскільки стероїди підвищують глюкозу.

Суміжні рішення

При високому ризику пологів до 32 тижнів часто розглядають магній сульфат для нейропротекції за локальним протоколом. При передчасний розрив плодових оболонок до початку пологів, інфекції або потребі термінового розродження рішення має бути командним; стероїди не повинні затримувати необхідне розродження.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв