Новини KDM CME Project

Аднексальна маса на УЗД: коли спостерігати, коли скеровувати до онкогінеколога

Клінічна шпаргалка Клінічна практика Онкогінекологія
Коротко для практики:

система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників застосовують для середньоризикової пацієнтки без гострих симптомів і значного спадкового ризику. система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 4-5, асцит, перитонеальні імпланти, солідний васкуляризований компонент або постменопаузальна маса з підозрілими ознаками мають вести до спеціалізованого маршруту, а не до повторення УЗД кожні кілька місяців.

Аднексальна маса на УЗД не повинна залишатися формулюванням “кіста яєчника під питанням”. Для лікаря первинного гінекологічного маршруту важливо отримати від ультразвукового опису три речі: морфологію, менопаузальний статус і категорію ризику. Саме для цього система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників стандартизує опис і переводить його у клінічне рішення.

З чого почати

Перед тим як планувати спостереження, потрібно відокремити гострі та високоризикові ситуації. Біль із нудотою, перитонеальні симптоми або підозра на перекрут – це невідкладний маршрут. Позитивний тест на вагітність – окремий алгоритм для ектопічної вагітності. Значний сімейний анамнез раку яєчника/молочної залози, BRCA1/2 або інший спадковий синдром також змінює логіку: стандартна система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників-модель розрахована на середній ризик.

Категорії система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників, які має знати клініцист

  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 0 – неповне дослідження: потрібна повторна візуалізація або інший метод.
  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 1 – нормальна фізіологія у пременопаузі.
  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 2 – майже напевно доброякісне утворення, ризик злоякісності <1%.
  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 3 – низький ризик, 1% до <10%; часто потрібен контроль або УЗД-експерт залежно від морфології й симптомів.
  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 4 – проміжний ризик, 10% до <50%; це вже не “подивимося через пів року”, а маршрут до спеціаліста з досвідом оцінки аднексальних мас.
  • система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 5 – високий ризик, ≥50%; потрібне скерування до онкогінеколога.

Що в описі має насторожити

Найбільшу вагу мають не лише сантиметри, а солідні компоненти, папілярні проєкції, нерівні контури, виражена васкуляризація, асцит або перитонеальні вузли. Якщо в описі є “складне кістозно-солідне утворення”, “папілярні розростання”, “солідна ділянка з кровотоком” або “асцит”, пацієнтка потребує швидкої маршрутизації, навіть якщо онкомаркер онкомаркер раку яєчника 125 ще не виконаний.

онкомаркер онкомаркер раку яєчника 125: допомагає, але не вирішує

онкомаркер онкомаркер раку яєчника 125 корисний у постменопаузі та при підозрі на епітеліальний рак яєчника, але він не є скринінгом і не замінює якісне ТВУЗД. У пременопаузі він може підвищуватися при ендометріозі, запаленні, міомі, вагітності та менструації. Нормальний онкомаркер онкомаркер раку яєчника 125 не “знімає” ризик, якщо морфологія система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 4-5.

Коли повторити УЗД

У репродуктивному віці типове геморагічне функціональне утворення без підозрілих ознак часто оцінюють повторно через 6-12 тижнів, щоб підтвердити регрес. Якщо утворення не зникає, збільшується або набуває солідних/васкулярних ознак, його потрібно перекласифікувати, а не продовжувати той самий інтервал спостереження. У постменопаузі поріг для додаткової оцінки нижчий.

Коли потрібне магнітно-резонансна томографія

магнітно-резонансна томографія не має бути автоматичною заміною неякісного УЗД, але воно корисне, коли походження утворення неясне, потрібна краща характеристика солідної тканини або є розбіжність між симптомами й ультразвуковим описом. Для система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників 3-4 магнітно-резонансна томографія може допомогти уникнути непотрібної операції або навпаки прискорити скерування.

Що написати в направленні

Скерування має містити вік, менопаузальний статус, симптоми, вагітність/тест на хоріонічний гонадотропін, спадковий анамнез, попередні операції, розмір найбільшого діаметра, система оцінки ризику пухлин яєчників система оцінки ризику пухлин яєчників-категорію або ключові ознаки, онкомаркер онкомаркер раку яєчника 125 за показаннями та наявність асциту. Якщо утворень кілька або вони двобічні, тактику визначає найбільш ризикова знахідка.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв