Новини KDM CME Project

Аспірин для профілактики прееклампсії: кому, коли і в якій дозі

Клінічна шпаргалка Акушерство Вагітність Клінічна практика
Коротко для практики:

Американський коледж акушерів і гінекологів/Товариство медицини матері та плода рекомендують низькодоза аспірин 81 мг/добу пацієнткам високого ризику прееклампсії: старт між 12 і 28 тижнями, оптимально до 16 тижнів, продовжувати щодня до пологів. При кількох помірних факторах ризику аспірин також варто розглянути.

Профілактика прееклампсії працює тільки тоді, коли ризик оцінено вчасно. Якщо згадати про аспірин у 24-26 тижнів, частину користі вже втрачено. Тому питання про високо-ризик і помірний ризик фактори має бути частиною першого акушерського маршруту.

Доза і час старту

Американський коледж акушерів і гінекологів/Товариство медицини матері та плода рекомендують низькодоза аспірин 81 мг/добу для пацієнток із високим ризиком прееклампсії. Старт – між 12 і 28 тижнями вагітності, оптимально до 16 тижнів. Прийом продовжують щодня до пологів, якщо немає протипоказань або іншого рішення за клінічною ситуацією.

Кому призначати обов’язково

Високий ризик: прееклампсія в анамнезі, особливо рання або з передчасними пологами; багатоплідна вагітність; хронічна артеріальна гіпертензія; цукровий діабет 1 або 2 типу; хронічна хвороба нирок; автоімунні захворювання, зокрема системний червоний вовчак або антифосфоліпідний синдром.

Коли розглядати при помірному ризику

Якщо є кілька помірних факторів, аспірин варто обговорити. До них належать перша вагітність, ІМТ понад 30 кг/м², сімейний анамнез прееклампсії у матері або сестри, вік 35 років і більше, інтервал між вагітностями понад 10 років, попередній несприятливий акушерський результат, екстракорпоральне запліднення/допоміжні репродуктивні технології та соціально-демографічні фактори ризику.

Що не є заміною аспірину

Аспірин не замінює контроль АТ, оцінку протеїнурії, навчання пацієнтки симптомам тяжкий ознаки і план спостереження. Пацієнтка має знати, що головний біль, порушення зору, біль у правому підребер’ї, задишка, різке погіршення стану або високий АТ потребують негайного контакту з медичною системою.

Коли бути обережним

Протипоказання й застереження: алергія на аспірин/нестероїдний протизапальний препарат, аспірин-загострений дихальний захворювання, активна значуща кровотеча, тяжка тромбоцитопенія, активна виразкова кровотеча або індивідуальні гематологічні обмеження. Рішення про тимчасову відміну перед інвазивними втручаннями має бути протокольним, а не автоматичним.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв