Новини KDM CME Project

Вагінальні виділення: клінічна шпаргалка для першого рішення

Клінічна шпаргалка Вагінальні виділення ІПСШ Клінічна практика Цервіцит
Коротко для практики:

Не лікуйте “виділення” без маршруту. Відокремте вагініт від цервіциту/запальне захворювання органів малого таза, оцініть показник кислотності/мікроскопію або тест ампліфікації нуклеїнових кислот за можливості, ризик ІПСШ, вагітність, біль і рецидиви.

Вагінальні виділення – симптом, а не діагноз. Помилка першого прийому – призначити “комбіновані свічки” без розмежування бактеріальний вагіноз, кандидозу, трихомоніазу, цервіциту і запальне захворювання органів малого таза.

Клінічне розмежування

  • бактеріальний вагіноз: запах, показник кислотності >4,5, ключові клітини за мікроскопії; свербіж не домінує.
  • Кандидоз: свербіж, печіння, еритема, густі виділення; показник кислотності часто нормальний.
  • Трихомоніаз: ІПСШ; потрібне тестування і лікування партнерів.
  • Цервіцит: слизово-гнійні виділення з шийки, контактна кровотеча, ризик хламідії/гонореї.

Типові схеми Центри з контролю та профілактики захворювань США

бактеріальний вагіноз: метронідазол 500 мг перорально 2 рази/добу 7 днів або місцеві схеми. Кандидоз: флуконазол 150 мг одноразово у невагітних або місцеві азоли; у вагітності перевага місцевим азолам 7 днів. Трихомоніаз у жінок: метронідазол 500 мг 2 рази/добу 7 днів, з лікуванням партнерів.

Коли тестувати на ІПСШ

Новий партнер, кілька партнерів, незахищений контакт, цервіцит, тазовий біль, вагітність, рецидиви або неефективність попереднього лікування – аргументи для тест ампліфікації нуклеїнових кислот на хламідія trachomatis, Neisseria гонореї, трихомонада вагіналіс за доступністю.

Червоні прапорці

Тазовий біль, гарячка, болючість при русі шийки матки, кровотеча, вагітність, блювання або підозра на запальне захворювання органів малого таза потребують іншої тактики, ніж звичайний вагініт.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв