Новини KDM CME Project

Післяпологова кровотеча: командна шпаргалка за ВООЗ дорожня карта

Клінічна шпаргалка Акушерство Вагітність Гайдлайни і стандарти Гінекологія
Коротко для практики:

Післяпологова кровотеча: ≥500 мл після вагінальних пологів або будь-яка крововтрата з гемодинамічною нестабільністю. транексамова кислота 1 г внутрішньовенно якомога раніше, бажано до 3 год; повтор 1 г при триваючій кровотечі.

Післяпологова кровотеча – командний стан. Успіх залежить від раннього розпізнавання, одночасних дій і готовності до ескалації, а не від послідовного очікування “ще одного” симптому.

Робоче визначення

Класично ППК – крововтрата ≥500 мл після вагінальних пологів або ≥1000 мл після кесаревого розтину. Практично важливіше: будь-яка кровотеча з тахікардією, гіпотензією, блідістю, слабкістю або триваючою втратою крові потребує негайної реакції.

Перші хвилини

  • назвати стан вголос і викликати допомогу;
  • оцінити тонус матки, травму, тканину, коагулопатію;
  • 2 венозні доступи, моніторинг, кров на ЗАК/коагулограму/групу та сумісність;
  • масаж матки та утеротонік при атонії;
  • не затримувати ескалацію до балонної тампонади/операційного етапу.

Препарати, які треба пам’ятати

Для профілактики часто застосовують окситоцин 10 МО внутрішньом’язово/внутрішньовенно після народження дитини. При встановленій ППК транексамова кислота: 1 г внутрішньовенно протягом 10 хв якомога раніше, бажано в межах 3 год від пологів; повторити 1 г, якщо кровотеча триває через 30 хв або відновлюється протягом 24 год.

Командна помилка

Найчастіша небезпека – недооцінка крововтрати і затримка переходу від медикаментозного до механічного/хірургічного контролю. Якщо стан погіршується, алгоритм має пришвидшуватися, а не повторювати один і той самий крок.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв