Післяпологова кровотеча – командний стан. Успіх залежить від раннього розпізнавання, одночасних дій і готовності до ескалації, а не від послідовного очікування “ще одного” симптому.

Робоче визначення

Класично ППК – крововтрата ≥500 мл після вагінальних пологів або ≥1000 мл після кесаревого розтину. Практично важливіше: будь-яка кровотеча з тахікардією, гіпотензією, блідістю, слабкістю або триваючою втратою крові потребує негайної реакції.

Перші хвилини

• назвати стан вголос і викликати допомогу;
• оцінити тонус матки, травму, тканину, коагулопатію;
• 2 венозні доступи, моніторинг, кров на ЗАК/коагулограму/групу та сумісність;
• масаж матки та утеротонік при атонії;
• не затримувати ескалацію до балонної тампонади/операційного етапу.

Препарати, які треба пам’ятати

Для профілактики часто застосовують окситоцин 10 МО внутрішньом’язово/внутрішньовенно після народження дитини. При встановленій ППК транексамова кислота: 1 г внутрішньовенно протягом 10 хв якомога раніше, бажано в межах 3 год від пологів; повторити 1 г, якщо кровотеча триває через 30 хв або відновлюється протягом 24 год.

Командна помилка

Найчастіша небезпека – недооцінка крововтрати і затримка переходу від медикаментозного до механічного/хірургічного контролю. Якщо стан погіршується, алгоритм має пришвидшуватися, а не повторювати один і той самий крок.

Пов’язане навчання

• Майбутня подія: лікарські помилки та ризик-менеджмент
• Електронний курс: етика клінічної практики