Новини KDM CME Project

ЗЗОМТ/запальне захворювання органів малого таза: чому краще лікувати раніше, ніж чекати ідеального підтвердження

Експертний коментар Гінекологія Інфекційні хвороби ІПСШ Клінічна практика
Коротко для практики:

При тазовому болю, ризику ІПСШ і болючості шийки/матки/придатків не чекайте ідеального підтвердження запальне захворювання органів малого таза. Центри з контролю та профілактики захворювань США: цефтріаксон 500 мг внутрішньом'язово одноразово + доксициклін 100 мг 2 р/д 14 днів + метронідазол 500 мг 2 р/д 14 днів.

запальне захворювання органів малого таза/ЗЗОМТ часто має неповну клінічну картину. Ризик для пацієнтки виникає тоді, коли лікар чекає лабораторного підтвердження, попри достатню клінічну підозру.

Коли підозрювати запальне захворювання органів малого таза

Мінімальний клінічний поріг: тазовий або нижньоабдомінальний біль у сексуально активної пацієнтки плюс болючість при русі шийки матки, болючість матки або придатків, якщо немає іншої очевидної причини. Наявність цервіциту, підвищеної температури, підвищених маркерів запалення або позитивних тестів на ІПСШ посилює підозру, але не завжди є на старті.

Амбулаторна схема Центри з контролю та профілактики захворювань США

Типова схема: цефтріаксон 500 мг внутрішньом’язово одноразово, якщо маса тіла <150 кг; 1 г внутрішньом’язово, якщо ≥150 кг, плюс доксициклін 100 мг перорально 2 рази/добу 14 днів, плюс метронідазол 500 мг перорально 2 рази/добу 14 днів. Локальні протоколи й доступність препаратів мають пріоритет.

Коли потрібна госпіталізація або ескалація

  • вагітність;
  • тяжкий стан, блювання, неможливість перорального лікування;
  • підозра на тубооваріальний абсцес;
  • невпевненість у діагнозі та потреба виключити гостру хірургічну патологію;
  • відсутність клінічного покращення протягом 72 год.

Партнери і контроль

Потрібне тестування на хламідію, гонорею, ВІЛ, сифіліс за показаннями; утримання від статевих контактів до завершення лікування пацієнтки і партнерів. Контроль через 72 год важливий: якщо болючість, температура або стан не покращуються, тактику треба переглянути.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв