медичні критерії прийнятності ВООЗ 2025 – це інструмент для швидкої оцінки прийнятності методу контрацепції у конкретної пацієнтки. На прийомі він має працювати разом із практичним алгоритмом: спочатку клінічна ситуація і ризики, потім метод, потім інструкція щодо старту, пропусків і контролю.

Категорії медичні критерії прийнятності у практиці

• медичні критерії прийнятності 1: метод можна використовувати без обмежень.
• медичні критерії прийнятності 2: переваги зазвичай переважають ризики; потрібне пояснення і стандартний контроль.
• медичні критерії прийнятності 3: ризики зазвичай переважають переваги; метод обирають лише тоді, коли прийнятні альтернативи недоступні або неприйнятні.
• медичні критерії прийнятності 4: метод протипоказаний, ризик неприйнятний.

Що перевірити до комбінованої гормональної контрацепції

Мінімум: артеріальний тиск, вік, куріння, ІМТ, анамнез ВТЕ/ТЕЛА, тромбофілії, мігрень з аурою, рак молочної залози, активні захворювання печінки, післяпологовий статус і лактацію. Якщо АТ ≥160/100 мм рт. ст., мігрень з аурою або активний високий тромботичний ризик – комбіновані методи не є стартовим вибором.

Післяпологовий період

У перші 21 день після пологів комбіновані гормональні методи зазвичай неприйнятні через тромботичний ризик. У пацієнток з додатковими факторами ВТЕ обмеження зберігаються довше. Прогестинові методи та ВМК оцінюються окремо за часом після пологів, лактацією та інфекційними ризиками.

Старт методу і контроль

Для таблеток важливо вказати день старту, потребу в додатковому методі 7 днів, правила пропуску і симптоми, з якими слід звернутися негайно: біль/набряк ноги, біль у грудях, задишка, раптовий неврологічний дефіцит, сильний головний біль нового типу.

Пов’язані матеріали KDM

• Бібліотека KDM: гайдлайни, переклади та джерела для лікарів
• Вебінар KDM: лікарські помилки та ризик-менеджмент
• Електронний курс KDM: базові навички в лапароскопії та гістероскопії
• Огляд KDM: Післяопераційна гормональна супресія ендометріозу: коли й що обрати
• Огляд KDM: Контрацепція після гінекологічної операції: коли відновлювати комбіновану гормональну контрацепцію, прогестинові методи й довготривалу контрацепцію
• Огляд KDM: Після складного видалення внутрішньоматкової системи: фрагменти, кровотеча і наступна контрацепція
• Огляд KDM: Екстрена контрацепція: 120 годин, уліпристалу ацетат, левоноргестрел і мідна внутрішньоматкова система
• Огляд KDM: Після абляції або резекції ендометрія: кровотеча, біль і контрацепція
• Огляд KDM: Мігрень з аурою і контрацепція: як читати медичні критерії прийнятності без компромісів щодо естрогену
• Огляд KDM: OASIS: розриви 3-4 ступеня без пропущеного сфінктера
• Інші клінічні огляди KDM