Новини KDM CME Project

Ендометріоз: клінічна шпаргалка для першого прийому

Клінічна шпаргалка Гайдлайни Ендометріоз Клінічна практика Репродуктивна медицина
Коротко для практики:

Нормальне УЗД не виключає ендометріоз. При типовій дисменореї, диспареунії, дисхезії або хронічному тазовому болю потрібні план аналгезії, гормональна терапія за показаннями і критерії направлення.

Ендометріоз часто діагностують із затримкою, тому перший прийом має швидко відокремити типові симптоми, червоні прапорці, репродуктивні плани і показання до спеціалізованого маршруту.

Симптоми, які потрібно запитати прямо

  • дисменорея, що порушує роботу або навчання;
  • глибока диспареунія, дисхезія, дизурія з циклічністю;
  • хронічний тазовий біль понад 6 місяців;
  • безпліддя або невдалі спроби вагітності;
  • попередні операції з приводу ендометріом або тазового болю.

Стартове лікування болю

За відсутності невідкладних станів можна почати емпіричну терапію. НПЗП призначають за потребою з урахуванням ризиків ШКТ/нирок. Для гормональної супресії використовують КОК у циклічному або пролонгованому режимі, прогестини; для дієногест типова доза 2 мг щоденно. Вибір залежить від контрацептивної потреби, побічних ефектів і планів вагітності.

Коли направляти

Направлення потрібне при підозрі на глибокий ендометріоз, ендометріомі з репродуктивними планами, симптомах кишкового/урологічного залучення, неефективності терапії за 3-6 місяців або швидкому поверненні тяжкого болю.

Фертильність

Перед повторною операцією на яєчнику обов’язково обговоріть оваріальний резерв, ризик зниження АМГ, вік і можливість репродуктивної консультації. При безплідді рішення щодо операції не має прийматися лише за фактом наявності ендометріоми.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв