Новини KDM CME Project

Ендометріоз: клінічна шпаргалка для першого прийому

Клінічна шпаргалка Гайдлайни і стандарти Гематологія, кровотеча і тромбоз Гінекологія Клінічна практика
Коротко для практики:

Нормальне УЗД не виключає ендометріоз. При типовій дисменореї, диспареунії, дисхезії або хронічному тазовому болю потрібні план аналгезії, гормональна терапія за показаннями і критерії направлення.

Ендометріоз часто діагностують із затримкою, тому перший прийом має швидко відокремити типові симптоми, червоні прапорці, репродуктивні плани і показання до спеціалізованого маршруту.

Симптоми, які потрібно запитати прямо

  • дисменорея, що порушує роботу або навчання;
  • глибока диспареунія, дисхезія, дизурія з циклічністю;
  • хронічний тазовий біль понад 6 місяців;
  • безпліддя або невдалі спроби вагітності;
  • попередні операції з приводу ендометріом або тазового болю.

Стартове лікування болю

За відсутності невідкладних станів можна почати емпіричну терапію. НПЗП призначають за потребою з урахуванням ризиків ШКТ/нирок. Для гормональної супресії використовують КОК у циклічному або пролонгованому режимі, прогестини; для дієногест типова доза 2 мг щоденно. Вибір залежить від контрацептивної потреби, побічних ефектів і планів вагітності.

Коли направляти

Направлення потрібне при підозрі на глибокий ендометріоз, ендометріомі з репродуктивними планами, симптомах кишкового/урологічного залучення, неефективності терапії за 3-6 місяців або швидкому поверненні тяжкого болю.

Фертильність

Перед повторною операцією на яєчнику обов’язково обговоріть оваріальний резерв, ризик зниження АМГ, вік і можливість репродуктивної консультації. При безплідді рішення щодо операції не має прийматися лише за фактом наявності ендометріоми.

Пов’язані матеріали KDM

Пов'язані клінічні алгоритми для практики:
Лапароскопічна хірургія ендометріозу
Хірургічне лікування ендометріозу та тазового болю

Матеріал створено на основі доказових протоколів та багаторічного хірургічного досвіду професора Михайла Медведєва.

При поширеному інфільтративному ендометріозі, колоректальних ураженнях, ендометріомах яєчників чи неефективності консервативної терапії ви можете скерувати пацієнтку на експертну ультразвукову діагностику та органозберігаючу лапароскопію. Скеровуйте пацієнток до «Клініки доктора Медведева» (м. Дніпро) для консиліуму, малоінвазивного органозберігаючого втручання та спільного ведення.

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв