Новини KDM CME Project

СПКЯ/синдром полікістозних яєчників 2023: як оновити діагностику і маршрут пацієнтки

Практичний огляд гайдлайну Гайдлайни Ендокринологія Клінічна практика Репродуктивна медицина
Коротко для практики:

У дорослої пацієнтки діагноз СПКЯ ставлять після виключення інших причин: оліго-/ановуляція, клінічна або біохімічна гіперандрогенія, морфологія яєчників/АМГ за критеріями. Метаболічний скринінг обов'язковий.

СПКЯ/синдром полікістозних яєчників – це не лише ультразвукова картина. Діагностичний маршрут має підтвердити репродуктивні прояви, оцінити гіперандрогенію, виключити інші причини і не пропустити метаболічний та психоемоційний ризик.

Діагностичні критерії у дорослих

У дорослих використовують комбінацію оліго-/ановуляції, клінічної або біохімічної гіперандрогенії та полікістозної морфології яєчників/АМГ за актуальними критеріями. Якщо є оліго-/ановуляція і гіперандрогенія, УЗД не завжди потрібне для підтвердження діагнозу.

Що виключити

  • вагітність, гіперпролактинемію, патологію щитоподібної залози;
  • некласичну вроджену гіперплазію наднирників за показаннями;
  • синдром Кушинга, андроген-секретуючу пухлину при швидкому прогресуванні або вірилізації;
  • медикаментозні причини гіперандрогенії.

Метаболічний мінімум

Зафіксуйте ІМТ, окружність талії, АТ. Для вуглеводного обміну перевагу часто має 75 г ОГТТ, особливо при ІМТ ≥25 кг/м², анамнезі ГДМ, сімейному анамнезі ЦД2 або плануванні вагітності. Ліпідний профіль оцінюють на старті і далі за ризиком.

Безпліддя при СПКЯ

Якщо пацієнтка планує вагітність, не обмежуйтесь “відновити цикл”. Оцініть овуляцію, чоловічий фактор, трубно-перитонеальний фактор і вік. Для індукції овуляції в багатьох настановах летрозол є препаратом першої лінії; типові схеми використовують 2,5-7,5 мг/добу 5 днів із моніторингом.

Пов’язані матеріали KDM

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв