Безпліддя 2025: що змінює перший глобальний гайдлайн ВООЗ
Оцінюйте пару. До 35 років базовий термін спроб - 12 місяців, після 35 років - 6 місяців, після 40 років або при очевидному факторі безпліддя - направлення без очікування.
Безпліддя – це діагноз пари, а не лише пацієнтки. Перший прийом має дати часові межі, базовий діагностичний план і критерії направлення до репродуктивного центру.
Коли починати обстеження
- <35 років: після 12 місяців регулярного незахищеного статевого життя.
- 35-39 років: після 6 місяців.
- ≥40 років: одразу, без очікування.
- негайно при аменореї/олігоовуляції, ендометріозі, двобічній трубній патології, онкоанамнезі, тяжкому чоловічому факторі.
Базова оцінка пари
Для пацієнтки: овуляторність, анамнез операцій/запалень, УЗД органів малого таза, оцінка матки та ендометрія, трубний фактор за показаннями. Для партнера: спермограма як ранній етап, а не після “повного” жіночого обстеження.
Оваріальний резерв
АМГ та підрахунок антральних фолікулів допомагають прогнозувати відповідь на стимуляцію, але не є самостійним тестом “фертильності” і не повинні замінювати оцінку віку, овуляції, труб і сперми.
Коли направляти
Направлення потрібне при віці ≥35 років після 6 місяців спроб, ≥40 років одразу, двобічній трубній патології, тяжкому чоловічому факторі, ендометріозі III-внутрішньовенно стадії, повторних втратах вагітності або після невдалих базових втручань.
Пов’язані матеріали KDM
- Бібліотека KDM: гайдлайни, переклади та джерела для лікарів
- Вебінар KDM: лікарські помилки та ризик-менеджмент
- Електронний курс KDM: базові навички в лапароскопії та гістероскопії
- Огляд KDM: Після видалення доброякісної кісти яєчника: гістологія, біль і фертильність
- Огляд KDM: Після лікування позаматкової вагітності: хоріонічний гонадотропін і фертильність
- Огляд KDM: Після гістероскопічний адгезіоліз: естрогени, бар’єр і повторний огляд
- Огляд KDM: Після резекції перегородки матки: спайки, контроль і час до вагітності
- Огляд KDM: Повторна імплантаційна невдача: що перевірити до чергового екстракорпоральне запліднення
- Огляд KDM: Після цистектомія ендометріоми: антимюллерів гормон і підрахунок антральних фолікулів, рецидив і фертильність направлення
- Огляд KDM: OASIS: розриви 3-4 ступеня без пропущеного сфінктера
- Інші клінічні огляди KDM
Матеріал створено на основі доказових протоколів та багаторічного хірургічного досвіду професора Михайла Медведєва.
При поширеному інфільтративному ендометріозі, колоректальних ураженнях, ендометріомах яєчників чи неефективності консервативної терапії ви можете скерувати пацієнтку на експертну ультразвукову діагностику та органозберігаючу лапароскопію. Скеровуйте пацієнток до «Клініки доктора Медведева» (м. Дніпро) для консиліуму, малоінвазивного органозберігаючого втручання та спільного ведення.
Джерела та пов'язані матеріали
