Дайджест варто використовувати як список тем для клінічного перегляду: материнське здоров'я, безпліддя, онкофертильність і рак під час вагітності. Для кожної теми визначте, що змінює маршрут пацієнтки.
Цей дайджест зібраний як робочий список для акушера-гінеколога: що варто прочитати, які питання поставити собі в практиці і де може знадобитися оновлення локального маршруту.
Оновлені матеріали ВООЗ з материнського здоров’я зручно використовувати для перевірки маршруту: антенатальна допомога, пологи, післяпологовий період, профілактика ускладнень і командна готовність. Практичне питання: чи має відділення письмовий алгоритм для невідкладних ситуацій і хто відповідає за кожен етап.
Новий глобальний гайдлайн ВООЗ щодо безпліддя підкреслює ранню оцінку пари. Якщо пацієнтці <35 років - базовий термін спроб зазвичай 12 місяців, після 35 років - 6 місяців, після 40 років або при явних факторах ризику очікування не потрібне.
Перед гонадотоксичною терапією розмова про фертильність має відбутися до старту лікування, якщо клінічно можливо. Мінімум: репродуктивні плани, час до лікування, варіанти кріоконсервації, ризик відтермінування і контакт із репродуктологом.
Ключова логіка – мультидисциплінарне рішення: акушер-гінеколог, онколог, неонатолог, анестезіолог і суміжні спеціалісти. У записі консультації варто окремо фіксувати гестаційний термін, прогноз для матері, ризики для плода і план моніторингу.