Новини KDM CME Project

Вакцинація проти ВПЛ у дорослих: як пояснювати користь без завищених очікувань

Експертний коментар Акушерство Вагітність Гінекологія Інфекційні хвороби
Коротко для практики:

Вакцина проти ВПЛ профілактує нові інфекції, але не лікує наявний ВПЛ, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або кондиломи. Після вакцинації скринінг шийки матки продовжується за віком і локальним протоколом.

У дорослих пацієнток вакцинацію проти ВПЛ потрібно пояснювати без завищених очікувань: користь можлива, але вона нижча, ніж до початку сексуального життя, і залежить від майбутнього ризику нових контактів.

Кому обговорювати вакцинацію

Рутинна вакцинація орієнтована на підлітків. наздоганяюча вакцинація зазвичай розглядають до 26 років. У віці 27-45 років рішення приймають індивідуально: найбільше сенсу має у нещеплених пацієнток із потенційним ризиком нових сексуальних партнерів.

Схеми введення

Для багатьох вакцин проти ВПЛ використовують 2-дозову схему, якщо вакцинацію почали до 15 років, і 3-дозову схему при старті у 15 років і старше або при імунокомпрометації. Конкретні інтервали залежать від вакцини та локальних інструкцій; типова 3-дозова схема – 0, 1-2 і 6 місяців.

Що не обіцяти

  • вакцина не робить позитивний ВПЛ-тест негативним;
  • вакцина не лікує цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, рак або кондиломи;
  • вакцинація не скасовує ПАП-/вірус папіломи людини скринінг;
  • перед вакцинацією не потрібно робити ВПЛ-тест лише для “дозволу” на щеплення.

Фраза для консультації

“Вакцина може знизити ризик майбутніх інфекцій типами ВПЛ, з якими ви ще не зустрічались. Вона не лікує поточний ВПЛ, тому скринінг шийки матки ми продовжуємо незалежно від вакцинації”.

Пов’язані матеріали KDM

Пов'язані клінічні алгоритми для практики:
Офісна та оперативна гістероскопія
Малоінвазивна внутрішньоматкова хірургія без госпіталізації

Матеріал створено на основі доказових протоколів та багаторічного хірургічного досвіду професора Михайла Медведєва.

У випадках рецидивуючих поліпів, субмукозних міом, внутрішньоматкових синехій (синдром Ашермана), атипової гіперплазії чи тяжких кровотеч доступна офісна гістероскопія тонким інструментом (без розширення цервікального каналу) та гістерорезектоскопія шейвером Bigatti. Скеровуйте пацієнток до «Клініки доктора Медведева» (м. Дніпро) для консиліуму, малоінвазивного органозберігаючого втручання та спільного ведення.

Джерела та пов'язані матеріали

Михайло Медведєв