Пошук подій та курсів:
Бібліотека Усі алгоритми

Алгоритми для практики

Короткі клінічні маршрути для лікаря: швидко знайти тему, звірити логіку дій, відкрити джерела і перейти до пов'язаних матеріалів Бібліотеки.

Поточний напрямок Акушерські ризики Тем: 95
01 Пренатальний скринінг хромосомних аномалій 02 Нудота, блювання вагітних і гіперемезис 03 Анемія вагітних і дефіцит заліза 04 Інфекція сечових шляхів у вагітності 05 Тиреоїдна дисфункція у вагітності 06 Астма у вагітності 07 Вітряна віспа у вагітності 08 Генітальний герпес у вагітності 09 Гепатит B у вагітності 10 Гепатит C у вагітності 11 Сифіліс у вагітності 12 ВІЛ у вагітності 13 Парвовірус B19 у вагітності 14 Цитомегаловірус у вагітності 15 Токсоплазмоз у вагітності 16 Краснуха у вагітності 17 Лістеріоз у вагітності 18 Грип у вагітності 19 COVID-19 у вагітності 20 Резус-D-негативна вагітність і анти-D імуноглобулін 21 Еритроцитарні антитіла у вагітності 22 Стрептокок групи B у вагітності та антибіотикопрофілактика в пологах 23 Інтраамніотична інфекція 24 Коротка шийка матки та істміко-цервікальна недостатність 25 Венозна тромбоемболія у вагітності та після пологів 26 Материнський сепсис у вагітності та після пологів 27 Анафілаксія у вагітності, пологах і після пологів 28 Післяпологова гарячка й ендометрит 29 Лактаційний мастит і абсцес 30 Післяпологовий головний біль 31 Інсульт і транзиторна ішемічна атака у вагітності та після пологів 32 Післяпологова задишка і біль у грудях 33 Перипартальна кардіоміопатія 34 Гострий коронарний синдром у вагітності та після пологів 35 Емболія навколоплідними водами (ЕНВ) 36 Післяпологова гіпертензія і прееклампсія 37 Еклампсія та судоми у вагітності й після пологів 38 Гемоліз, печінкові ферменти і тромбоцити (ГПТ-синдром) 39 Післяпологове психічне здоров'я 40 Післяпологовий тиреоїдит 41 Свербіж вагітних і внутрішньопечінковий холестаз 42 Зменшення рухів плода 43 Вагітність після 41 тижня 44 Маловоддя у вагітності 45 Багатоводдя у вагітності 46 Прееклампсія і гіпертензія вагітності 47 Гестаційний діабет 48 Дистоція плечиків 49 Розриви промежини третього і четвертого ступеня 50 Післяпологова гематома вульви та піхви 51 Розходження або інфекція рани промежини після пологів 52 Післяпологова затримка сечі 53 Інфекція або розходження рани після кесаревого розтину 54 Передчасні пологи і ПРПО 55 Розрив оболонок у доношеній вагітності 56 Меконіальні води в пологах 57 Післяпологова кровотеча 58 Затримка плаценти 59 Гостра інверсія матки після пологів 60 Пізня післяпологова кровотеча 61 Відшарування плаценти 62 Передлежання і прирощення плаценти 63 Плацентарні озера та лакуни 64 Плацентарна хоріоангіома 65 Водянка плода: причина, анемія і фетальна медицина 66 Тахіаритмія плода: ритм, водянка і лікування через матір 67 Брадикардія плода: гіпоксія чи блокада серця 68 Вентрикуломегалія плода 69 Ехогенний кишечник плода 70 Дилатація сечових шляхів плода 71 Кіста судинного сплетення плода 72 Ехогенний внутрішньосерцевий фокус плода 73 Передлежання судин пуповини 74 Додаткова або двочасткова плацента 75 Оболонкове прикріплення пуповини 76 Крайове прикріплення пуповини 77 Єдина артерія пуповини 78 Варикс пупкової вени плода 79 Персистуюча права пупкова вена плода 80 Кіста пуповини плода 81 Справжній вузол пуповини 82 Обвиття пуповини навколо шиї плода 83 Затримка росту плода 84 Підозра на макросомію плода 85 Багатоплідна вагітність 86 Сідничне передлежання 87 Нестійке або поперечне положення плода 88 Індукція пологів 89 Повільний прогрес пологів і дистоція 90 Випадіння пуповини 91 Інтранатальний моніторинг плода 92 Оперативні вагінальні пологи 93 Кесарів розтин 94 Вагінальні пологи після кесаревого 95 Підозра на розрив матки
Алгоритм

Грип у вагітності: вакцинація, озельтамівір і червоні прапорці

Маршрут для вагітної або жінки у ранньому післяпологовому періоді з підозрою на грип. На старті поясніть короткі форми: насичення крові киснем (сатурація) показує дихальний резерв; полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) або швидкий тест можуть підтвердити грип, але при високій клінічній підозрі лікування не треба затримувати до результату; озельтамівір - противірусний препарат, який найкраще починати якомога раніше.

Візуальний маршрут

Інфографіка алгоритму грипу у вагітності: вакцинація, симптоми, тестування, озельтамівір, насичення крові киснем, червоні прапорці, рухи плода, пологи і новонароджений.Повний розмір

1. Вакцинація: найкраща профілактика тяжкого перебігу

  • Вагітність і ранній післяпологовий період підвищують ризик тяжкого грипу, госпіталізації та дихальних ускладнень.
  • Сезонну інактивовану вакцину проти грипу рекомендують під час вагітності за локальним календарем; вона також допомагає захистити немовля в перші місяці життя.
  • Не відкладайте вакцинацію лише через триместр, якщо сезон грипу активний і немає протипоказань.

2. Симптоми: діяти рано, а не чекати погіршення

  • Підозрюйте грип при гострій гарячці або ознобі, кашлі, болю в горлі, міалгіях, головному болю, вираженій слабкості, особливо в сезон або після контакту.
  • На прийомі оцініть частоту дихання, сатурацію кисню, пульс, артеріальний тиск, температуру, ознаки дегідратації, біль у грудях, свідомість і здатність пити.
  • Паралельно запитайте про рухи плода, перейми, кровотечу, підтікання вод і супутні хвороби: астму, серцеві захворювання, діабет, ожиріння або імуносупресію.

3. Тестування: корисне, але не має затримувати лікування

  • ПЛР або швидкий тест на грип допомагають підтвердити діагноз і організувати інфекційний контроль, але негативний швидкий тест не завжди виключає грип.
  • Якщо клінічна підозра висока, вагітна має фактор ризику або стан тяжкий, не відкладайте озельтамівір до отримання результату.
  • Якщо є ознаки пневмонії, гіпоксії, сепсису або диференційний діагноз ширший, додайте обстеження за клінікою: загальний аналіз крові, біохімія, рентген грудної клітки з захистом за показаннями.

4. Озельтамівір: почати якомога раніше

1 лінія Висока підозра - не чекати тесту

При підозрі на грип у вагітної або у ранньому післяпологовому періоді починайте озельтамівір якомога раніше. Типовий дорослий курс - 75 мг двічі на добу 5 днів, якщо локальний протокол або функція нирок не потребують іншого режиму.

2 лінія Пізнє звернення або тяжкий стан

Навіть після 48 годин лікування може бути корисним при тяжкому перебігу, госпіталізації або високому ризику ускладнень; не скасовуйте старт лише через пізнє звернення.

3 лінія Стаціонар і мультидисциплінарно

При гіпоксії, пневмонії, сепсисі, неможливості перорального прийому або акушерських ускладненнях потрібен стаціонар, кисень, рідина, контроль матері й плода.

5. Червоні прапорці: кого не вести амбулаторно

  • Негайна очна оцінка потрібна при задишці, болю в грудях, низькій сатурації кисню, ціанозі, сплутаності, непритомності, судомах, септичному вигляді, неможливості пити або вираженій дегідратації.
  • Також не ведіть амбулаторно пацієнтку з погіршенням після початкового поліпшення, підозрою на пневмонію, значною тахікардією або акушерськими симптомами.
  • У тяжкому стані спершу стабілізуйте матір: кисень, рідина, моніторинг, антибіотики при підозрі на бактеріальну коінфекцію, акушерська команда.

6. Плід і пологи: фокус на стані матері

  • Після стабілізації матері оцініть рухи плода, серцебиття і потребу в акушерському моніторингу залежно від терміну вагітності та тяжкості стану.
  • Грип сам по собі не є показанням до розродження. Рішення про пологи залежить від стану матері, плода, терміну і акушерських показань.
  • Лихоманку лікуйте безпечно, контролюйте гідратацію і поясніть, коли повторно звертатися: зменшення рухів плода, задишка, біль у грудях, кровотеча, перейми або погіршення.

7. Новонароджений і післяпологовий період

  • Після пологів продовжуйте інфекційний контроль: маска при симптомах, гігієна рук, уникнення кашлю біля дитини, але підтримка грудного вигодовування за станом матері.
  • Якщо мати хворіє під час пологів або одразу після них, неонатолог має знати час симптомів, лікування, температуру, сатурацію кисню і стан дитини.
  • Післяпологові пацієнтки також належать до групи підвищеного ризику тяжкого перебігу, тому озельтамівір і червоні прапорці залишаються актуальними.

Пов'язане навчання KDM

Алгоритм Материнський сепсис у вагітності та після пологів Поруч, якщо на тлі гарячки або респіраторної інфекції з’являються тахікардія, гіпотензія, гіпоксія, порушення свідомості або швидке погіршення. Алгоритм Астма у вагітності Корисно, якщо грип провокує задишку, свистяче дихання, потребу в інгаляторах або погіршення контролю астми. Алгоритм Зменшення рухів плода Потрібно поруч, якщо на тлі гарячки, інтоксикації або після стабілізації матері змінюється рухова активність плода. Огляди Вагітність у Бібліотеці Огляди KDM з інфекцій у вагітності, вакцинації, противірусної терапії, фетального моніторингу та неонатального маршруту. Події Найближчі події БПР Перехід до актуальних і архівних навчальних подій KDM з акушерства, ургентних станів та інфекцій у вагітності.